АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

 

Регистрация

Случай 318

В случае 318 пациентка направлена на консультативное исследование в сроке 23 - 24 недели с заключением «расширение ЗЧЯ, подозрение на аномалию Денди-Уокера». В сроки первого и второго скринингового исследования патологических изменений выявлено не было. Какую патологию предположите вы?

ВНИМАНИЕ!  Внизу, после эхограмм и клипов есть специальное поле, в котором вы должны будете написать диагноз. У Вас есть 3 попытки на постановку диагноза. После 3-х неверных ответов данное поле пропадет. Диагноз вы сможете узнать




Случай 317

В случае 317 при ультразвуковом исследовании в третьем триместе беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Какую патологию заподозрите у плода?

 




Случай 316

В случае 316 при ультразвуковом исследовании в третьем триместре (34-35 недель) при оценке половых органов плода обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Какую редкую ситуацию можно заподозрить у плода?

 




Случай 315

В случае 315 при ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения, представленные в клипах. первое и второе скрининговое исследование  - без особенностей. Какую патологию заподозрите у плода?

 




Случай 314

В случае 314 при ультразвуковом исследовании в 37-38 недель беременности при оценке анатомии плода было обнаружено образование, исходящее из ротовой полости, какую патологию можно предположить у этого плода.

 




Случай 313

Случай 313 надеюсь, не будет для вас сложным. При ультразвуковом исследовании в 21-22 неделю беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения сердца, представленные на эхограмме и в клипах, какую патологию сердца предположите.




Случай 312

В случае 312 В сроке 17-18 недель пациентка направлена на консультативное исследование в связи с обнаруженным превалированием размеров аорты над легочным стволом в срезе через три сосуда. Факт диспропорции сосудов был подтвержден, при этом размер легочной артерии укладывался в норматив (1,45 Z-score от длины бедра, правая и левая легочная артерия не изменены, обычного диаметра). Диаметр восходящей аорты незначительно расширен (2,54 Z-score от длины бедра). При детальном осмотре сердца дополнительных изменений обнаружено не было,




Случай 311

В случае 311 При первом скрининговом исследовании в 12 - 13 недель у плода была обнаружена аномалия позвоночника. Следующее исследование было проведено в сроке 16 - 17 недель и дополнительно было обнаружено еще одно изменение. Также было проведено исследование в скрининговом сроке в 19 - 20 недель. Какие изменения на ваш взляд можно заподозрить у этого плода.

 




Случай 310

Случай 310 нам прислан из Твери. При ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности при оценке анатомии плода обнаружено образование, представленное на эхограммах и в клипах.

 




Случай 309

В случае 309 в сроке 15 недель 2 дня пациентка обратилась для получения второго мнения с диагнозом: АВК, общий артериальный ствол. Мы подтвердили наличие изменения анатомии у плода, но наше заключение звучало иначе, т.к. были выявлены другие изменения, которые вы сможете увидеть на эхограамах и в клипах.




Cлучай 308 Врожденный порок сердца в раннем сроке

В случае 308 при ультразвуковом исследовании в 13-14 недель беременности у плода была обнаружена кистозная гигрома, а при оценке сердца плода выявлены изменения представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 307 Двойня

Случай 307 предоставлен нам доктором из Тулы

Пациентка с монохориальной диамниотической двойней в сроке 29 - 30 недель обратилась с подозрением на диспропорциональный рост плодов. При ультразвуковой оценке плацент, околоплодных вод и анатомии плодов были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Какое патологическое состояние можно заподозрить при такой УЗ картине. Дискордантность плодов по массе на момент осмотра составляла 10%

 




Случай 306

В случае 306 при консультативном ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности при оценке структур сердца плода обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Вам необходимо отметить какие изменения присутствуют, а также в какой симптомокомплекс укладываются выявленные изменения.

 




Случай 305

 

В случае 305 при ультразвуковом исследовании в 19-20 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены головного мозга, представленные на эхограмме и в клипах.

 




Случай 304 Пуповина

Случай 304 пойман, отслежен и предоставлен нам докторами из Ростова – на – Дону

А.Е. Волковым, О.А. Фоменко, В.В. Волошиным, И.Н. Борщенко

При ультразвуковом исследовании в 30-31 неделю беременности при оценке пуповины плода обнаружены изменения, представленные на эхограмме и в клипе, ваши предположения, что с пуповиной?

 




Случай 303

В случае 303 при ультразвуковом исследовании в 37 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения, представленные на эхограмме и в клипах.

 

 




Случай 302

Случай 302 предоставлен нам доктором из Барнаула.

При ультразвуковой оценке анатомии сердца плода обнаружены изменения, представленные на эхограмме и в клипах.




Случай 301

Случай 301 На этот раз будет совсем не сложный.

При ультразвуковом исследовании в 17-18 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены, представленные на эхограммах и в клипах.

 




Случай 300

В случае 300 при ультразвуковом исследовании в первом триместре и в сроки второго скрининга не было обнаружено никаких изменений. Начиная с 30 недель беременности к себе привлекли внимание «белые» околоплодные воды, кишечник повышенной эхогенности и вдруг появившаяся односторонняя аномальная установка стопы на фоне многоводия (на втором скрининге аномальная установка убедительно отсутствовала). В этом случае представлен редкий синдром, который на наш взгляд, пренатально выставить достаточно затруднительно.




Случай 299

В случае 299 Представлены эхограммы и клип врожденного порока сердца у плода. Впервые изменения были выявлены во втором триместре (отмечалось незначительное превалирование Аорты в срезе через три сосуда, уплотнение створок клапана при нормальном 4х-камерном срезе (эхограмм нет), и высокая ПССК в Аорте (первая эхограмма)). Дальнейшие снимки и клип представлены в сроке 35 недель.

 

 




Случай 298

В случае 298 При ультразвуковом исследовании в доношенном сроке было обнаружено изменение глазного яблока, представленное в клипе. При этом на ультразвуковом межскрининговом исследовании в 26-27 особенностей изменений выявлено не было (представлены эхограммы).

 




Случай 297

В случае 297 при ультразвуковом исследовании в 13 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения у плода, представленные на эхограмме и в клипах. Случай простой, думаю у Вас не возникнет трудностей с идентификацией изменений.




Случай 296

В случае 296 при ультразвуковом исследовании в 25-26 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения МПС, представленные в клипах.




Случай 295

В Случае 295 в 12 - 13 недель беременности пациентка обратилась для консультативного осмотра с направительным диагнозом Аномалия Эбштейна. При оценке сердца плода обращал на себя внимание аномальный 4х камерный срез, отмечено расширение правого предсердия (ПП). При повторном осмотре в 19-20 недель беременности так же отмечалось незначительное расширение ПП, однако была выявлена причина этой особенности. Сможете ли вы увидеть, что явилось причиной расширения ПП?




Случай 294

В случае 294 В сроки скрининговых исследований в 12 и 20 недель никаких особенностей у плода выявлено не было. При ультразвуковом исследовании в 29-30 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения, представленные на эхограммах. Дополнительно к представленным изменениям у плода в 33-34 недели беременности была выявлена кардиомегалия и гипертрофия миокарда желудочков. Количество околоплодных вод во все сроки беременности в пределах нормы.

 

 




Случай 293

Случай 293 

Достаточно наглядный случай предоставлен доктором из Серпухова. В при первом скриниговом исследовании в 12 недель обнаружены множественные изменения представленные на эхограмма и клипах. Надеюсь, постановка синдромального диагноза и уточнение его типа не вызовет у вас никаких трудностей.

 




Случай 292

В случае 292 при ультразвуковом исследовании в 28-29 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения кишечника, представленные в клипах, так же представлены клипы при динамическом наблюдении в 32 -33 и 35 недель беременности.

 




Случай 291

В случае 291 при ультразвуковом исследовании в 13 недель 2 дня при оценке анатомии плода обнаружены изменения сердца плода, представленные на эхограмме и в клипах.

 




Случай 290

В случае 290 при ультразвуковом исследовании в 20-21 недель беременности при оценке анатомии плода обнаружены изменения ОДС, представленные на эхограмме и в клипах, какой вид скелетной дисплазии можно предположить у этого плода.

 




Случай 289

Случай 289 будет не совсем классический.

В этом случае представлены 3 не связанных друг с другом случая, при этом во всех случаях в полости матки обнаружены дополнительные линейные структуры.

Напишите, как бы Вы назвали/интепретировали эти структуры при обнаружении, а также пару слов о прогнозе для беременности и плода.

Что бы не было путаницы (тк эхограммы могут разместиться не по порядку):

1й случай - автор Чурсина ОВ.

2й случай - автор Тимакина ДН, анамнез пациентки: У пациентки До беременности




Случай 288 Что - то с позвоночником

В случае 288 В сроке беременности 19-20 недель при скрининговом осмотре выявлено необычное изображение позвоночного столба. Для второго мнения пациентка обратилась к другим специалистам и в целом была осмотрена еще тремя уважаемыми специалистами г. Москвы. Полученные заключения сильно разнились, даже было два диаметрально противоположных: одно говорило о наличии тяжелой инвалидизирующей патологии позвоночника и ЦНС, во втором сказано, что это  абсолютная норма, на словах пациентке обьяснено, что это просто множество УЗ артефактов.




Случай 287

В случае 287 В сроке беременности 12-13 недель в стороннем учреждении у одного плода из дихориальной диамниотической двойни обнаружено изменение, расцененное как омфалоцеле. Пациентка направлена на консультативный осмотр. Но вы же знаете, что это вовсе не омфалоцеле. Думаю, что случай простой и постановка правильного диагноза не вызовет трудностей.

 




Случай 286

В случае 286 При оценке анатомии плода в доношенном сроке обнаружены изменения, представленные на эхограммах и вклипах

 




Случай 285

Случай 285 не будет сложным. При ультразвуковом исследовании в 25-26 недель беременности, при оценке анатомии плода были выявлены изменения, представленные в клипах. Обратите внимание как в структуре хорошо прорисовывается кровоток в режиме HD-Flow.

 




Случай 284 Патология кишечника

В случае 284 при ультразвуковом исследовании в 16-17 недель беременности, а затем в 20-21 неделю при оценке органов брюшной полости плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 283

В случае 283 при ультразвуковом исследовании в 33-34 недели и 35-36 недель беременности при оценке органов плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

 




Случай 282

Случай 282

Случай очень простой, но несколько «коварный», особенно для начинающих специалистов. Пациентка наблюдается в женской консультации, первый и второй скрининг без особенностей. В 25-26 недель пациентка самостоятельно обращается в частный медицинский центр для «собственного спокойствия», в результате исследования заподозрено изменение ЦНС. На эхограммах и клипах представлены выявленные изменения при проведении консультативного ультразвукового исследования в 25-26 недель.

 




Случай 281

В случае 281 при консультативном ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности при оценке органов сердца плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

 




Случай 280

В случае 280 при ультразвуковом исследовании в 19-20 недель беременности при оценке анатомии плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

 




Случай 279

В случае 279 при первом скрининговом исследовании были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

 




Случай 278

В случае 278 при ультразвуковом исследовании при втором скрининговом исследовании были обнаружены изменения, которые были уточнены в третьем триместре беременности.

Случай специально размещен простой, чтобы все специалисты делали попытки ставить диагноз, а не только специалисты с большим опытом в пренатальной диагностике.

 




Случай 277

В случае 277 при ультразвуковом исследовании плода в 20 -21 неделю были выявлены изменения кистей и стоп и особенности костей черепа, представленные на клипах и эхограммах. Какую синдромальную патологию можно заподозрить при наличии обнаруженных изменений?

 




Случай 276

В случае 276 при ультразвуковом исследовании сердца плода в 19+3 дня были выявлены изменения представленные на клипах.

 




Случай 275

В случае 275 при ультразвуковом исследовании брюшной полости плода в 21 нед 3 дня были выявлены изменения при трансабдоминальном и трансвагинальном сканировании. Также на эхограммах представлены результаты исследования в 23 нед 3 дня, и – в 30 нед беременности.

 




Случай 274

В случае 274 при ультразвуковом исследовании плода в 14 нед 6 дней были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным будет считаться ответ только при указании всех основных изменений и формировании окончательного диагноза.




Случай 273

Случай 273, первый в этом году, легкий и наглядный

Изменение впервые было заподозрено в 12 недель, на ультразвуковых исследования в 18, 20 и 31 неделю изменения были подтверждены и уточнены.




Случай 272 Плацента

Случай 272, по сравнению с предыдущим случаем, будет очень простым

При ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности при оценке плаценты были выявлены изменения, представленные в клипах. Так же представлены клипы изменения при его динамическом наблюдении. Другие органы и системы плода были без особенностей, все фетометрические показатели плода находились в пределах нижнего доверительного интервала (5-7 процентиль).

Подробнее




Случай 271 Порок сердца

В случае 271 при ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности были выявлены изменения в сердце плода, представленные на эхограммах




Случай 270 Переместимся вниз

В случае 270 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах, эти измененеия также были подтверждены при динамическом осмотре в 28-29 и 32-33 недель беременности

 




Случай 269 Рядом с Сердцем

Рядом с сердцем

В случае 269 при ультразвуковом исследовании в 30-31 неделю беременности при оценке органов грудной полости плода впервые были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 268 Порок сердца

В случае 268 при ультразвуковом исследовании в 19-20 недель беременности при оценке сердца плода было выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Для полного ответа необходимо отметить 5 изменений .

 




Случай 267. Грудная клетка

В случае 267 при ультразвуковом исследовании в 34-35 недель беременности при оценке  органов грудной клетки плода было выявлено изменение, представленное на эхограммах и в клипах.

 




Случай 266. Возвращаемя к плоду. Сердце.

В случае 266 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель были подтверждены изменения в сердце, выявленные при проведении 2 скринингового исследования.

 




Случай 265. Снова Пуповина

Снова Пуповина

В случае 265 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности при оценке пуповины плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай очень простой, но необычный.




Случай 264 Пуповина

Случай 264 Это последний случай перед летними каникулами

При ультразвуковом исследовании в 16 недель беременности при пуповины была обнаружена патология, представленная на эхограммах и клипах, при ответе необходимо указать точную нозологическую форму.




Случай 263

В случае 263 при ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности при оценке структур сердца, были выявлены некоторые особенности, представленные на эхограмме и в клипах. Ваши предположения, что это может быть.

 

 




Случай 262. Патология сосудов головного мозга

В случае 262 при ультразвуковом исследовании в 35-36 недель беременности при оценке структур головного мозга, было выявлено изменение, которое сочеталось с кардиомегалией и расширением вен плода.

 

 




Случай 261. Патология сердечно - сосудистой системы теперь во втором триместре

В случае 261 при ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности были выявлены множественные изменения в сердца плода, представленные на эхограммах и в клипах. Вам необходимо указать не менее 4 изменений, на основании которых можно догадаться также о наличии синдромального диагноза, который был установлен при расширенном пренатальном обследовании.






Случай 260. Патология сердечно - сосудистой системы в ранние сроки

В случае 260 при ультразвуковом исследовании в 13-14 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Вам необходимо указать отдельные изменения сердца и сосудов и догадаться в какую сердечно - сосудистую синдромальную патологию это укладывается.

 




Случай 259. Редкая патология кишечника

В случае 259 при ультразвуковом исследовании в 34-35 недель беременности при оценке органов брюшной полости плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. 




Случай 258 Сердце плода в III триместре

случае 258 при ультразвуковом исследовании в 39-40 недель беременности при оценке сердца плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. На клипах представлен четырехкамерный срез сердца в режиме ЦДК при различных скоростях кровотока. Срезы через выходные тракты не изменены. В этом случае, впервые в нашей стране, для оценки особенностей сократительной способности миокарда желудочков была использована методика fetalHQ, которая позволила установить характерные особенности правого желудочка при этой патологии.



Случай 257 Необычная патология половых органов

В случае 257 при ультразвуковом исследовании в 36 недель беременности при оценке половых органов плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Случай не такой простой как может показаться с первого взгляда, я даже представить себе не мог, что такое тоже может быть.



Случай 256. Что с пуповиной плода?

В случае 256 при ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было выявлено изменение в пуповине.
В этом случае необходимо поставить точно диагноз, указав все изменения.




Случай 255. Редкое изменение в голове плода

В случае 255 при ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было выявлено изменение головного мозга, представленное на эхограммах. В этом случае необходимо точно идентифицировать нозологическую форму врожденного изменения головного мозга.
А также дополнительно ответьте на следующие вопросы:
- В состав какой синдромальной патологии может входить это изменение и заподозрите ли этот синдром у плода.




Случай 254. Необычное в сердце плода

В случае 254 при скрининговом ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было выявлено изменение сердца, представленное в клипах. В этом случае необходимо точно идентифицировать нозологическую форму врожденного порока сердца.




Случай 253. Что с сердцем плода?

В случае 253 при скрининговом ультразвуковом исследовании плода во II триместре беременности были выявлены изменения сердца и главных сосудов, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае необходимо точно идентифицировать нозологическую форму врожденного порока сердца.




Случай 252. Сердце плода в первом триместре

В случае 252 при ультразвуковом исследовании плода в 12+1 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае необходимо точно идентифицировать основную нозологическую форму.




Случай 251. И снова аномалия половых органов

В случае 251 при ультразвуковом исследовании органов мошонки плода в 34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 250. Возвращаемся к голове плода

В случае 250 при ультразвуковом исследовании головного мозга плода в 21-22 недели были выявлены изменения, представленные на эхограммах и клипах




Случай 249. Что-то с пуповиной плода

В случае 249 при ультразвуковом исследовании пуповины в 21 неделю были выявлены изменения (рис. 1, 2), за которыми осуществлялось динамическое наблюдение. На рис. 3–5 и в клипе 1 представлены данные, полученные в 29 недель. Заключительное исследование было проведено в 33 недели беременности (рис. 6–8; клипы 2, 3).




Случай 248. Аномалия главных сосудов

В случае 248 при ультразвуковом исследовании плода во второй половине беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 247. Аномалия половых органов

В случае 247 при ультразвуковом исследовании плода в 37 недель беременности у плода мужского пола были выявлены изменения половых органов, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 246. Переходим к брюшной полости плода

В случае 246 при ультразвуковом исследовании плода в 26 недель беременности были выявлены изменения брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипах. Уверен, что при внимательном изучении эхограмм и клипов Вам удастся установить правильный диагноз, так как мне это удалось с первой попытки, хотя ранее таких диагнозов я не ставил.




Случай 245. И снова что-то в сердце плода

В случае 245 при скрининговом ультразвуковом исследовании в 19–20 недель беременности были выявлены изменения, которые потребовали консультативного исследования плода через несколько дней для установления окончательного диагноза. Уверен, при внимательном изучении эхограмм и клипов Вам удастся установить правильный диагноз.




Случай 244. Что-то с сердцем плода

Случай 244 вновь рассматривает врожденные пороки сердца, когда при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения, которые потребовали консультативного эхокардиографического исследования плода в 22–23 недели беременности.




Случай 243. ВПС во втором триместре

При ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 242.Что-то в голове плода

При ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 241. Вернемся к животу плода

При ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.




Случай 240. Что-то с сердцем плода

При ультразвуковом исследовании в 12-13 недель беременности были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.




Случай 239. ВПС во втором триместре беременности

Случай 239. При ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.




Случай 238. Вернемся к синдромальной патологии

При ультразвуковом исследовании в 11-12 недель были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.
В этом случае Вам необходимо не только определить отдельные изменения, но а также идентифицировать нозологическую форму обнаруженной патологии.




Случай 237. Теперь изменения у девочки

При ультразвуковом исследовании в 37-38 нед беременности у плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 236 Что за изменения у мальчика?

При ультразвуковом исследовании в 25-26 нед беременности у плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае Вам необходимо идентифицировать 2 изменения.




Случай 235. И снова что-то в брюшной полости плода

Случай 235 возобновляет этот раздел сайта в 2017 г. после массовых летних отпусков. При ультразвуковом исследовании в 25 нед беременности у плода были обнаружены изменения брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае Вам необходимо четко идентифицировать нозологическую форму обнаруженной патологии.




Случай 234. Возвращаемся к брюшной полости плода

Случай 234 завершает первое полугодие перед началом массовых отпусков в августе. Этот случай 5-летней давности я недавно нашел в своем архиве, он достаточно легкий и думаю не вызовет у Вас больших затруднений. При ультразвуковом исследовании в 21 нед 4 дня беременности у плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 233. Перемещаемся к голове плода

В случае 233 при скрининговом ультразвуковом исследовании в 20 недель 4 дня беременности у плода было обнаружено изолированное расширение боковых желудочков до 10 мм и рекомендовано контрольное обследование. В 25 недель отмечена отрицательная динамика: ширина боковых желудочков составила 13 мм с обеих сторон, а также выявлены другие изменения (рис. 1, 2), которые были подтверждены при магнитно-резонансной томографии (рис. 3, 4). Уверен, что этот пренатальный диагноз не вызовет у Вас больших затруднений, хотя вряд ли кто-то сталкивался с этой врожденной




Случай 232. Необычные сосудистые аномалии

В случае 232 при ультразвуковом исследовании в 14 недель беременности у плода были выявлены врожденные пороки головного мозга и сердца. Задачей этого клинического наблюдения является идентификация 3 дополнительных сосудистых аномалий. Поэтому в ответе по этому случаю следует указывать 3 сосудистых аномалии. Уверен, что две из трех аномалий не вызовут затруднений, а вот над третьей (достаточно редкой) аномалией придется потрудиться. Легче будет справиться с этой задачей тем, кто регулярно посещает сайт Филиппа Жанти.




Случай 231. Что-то с печенью плода

В случае 231 При ультразвуковом исследовании плода в 31-32 нед беременности были выявлены изменения печени, которые представлены на рис. 1-6 и в клипах 1-3. Результаты использования допплеровского режима представлены на рис. 2 и 3 и в клипе 3,  объемной реконструкции - на рис. 2-5. Дополнительно был применен томографический режим трехмерной эхографии (рис. 4).




Случай 230. Что-то в животе плода

В случае 230 при ультразвуковом исследовании плода в 35 недель беременности были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Правильным будет считаться только полный ответ, содержащий указание причины указанной эхографической картины.




Случай 229. Что-то с половыми органами плода

В случае 229 при ультразвуковом исследовании плода в 36-37 недель беременности были обнаружены изменения половых органов, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 228. Что за образование?

В случае 228, с которым с нами поделились специалисты из Якутска, при первом скрининговом ультразвуковом исследовании в 12 недель в полость амниона было обнаружено образование, которое при повторном исследовании в 13–14 недель (рис. 1, 2) приобрело многокамерное строение, а диаметр составил 50 мм. Размеры образования в 24 недели увеличились до 167х80х65 мм и появился эхогенный солидный компонент (рис. 3). В 28 недель размеры образования достигли 197х92х156 мм, дополнительно было обнаружено значительное расширение интраабдоминального отдела пупочной вены




Случай 227 Что-то в животике плода

В случае  227 при ультразвуковом исследовании плода в 29 недель беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Точным будет считаться ответ, в котором правильно будут идентифицированы  2 порока. Поэтому в каждой попытке может быть указано только 2 нозологические формы.




Случай 226. Редкая патология

В случае  226 при ультразвуковом исследовании плода в 16-17 недель беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае вам необходимо указать основную патологию, а также 2 сопутствующих изменения. За этот случай можно заработать 2 балла, если объяснить причину/механизм возникновения изменения в сердце, представленного на рис.5 и клипе 2. Подчеркиваю, что эта причина не представлена на эхограммах и в клипах.




Случай 225. Синдромальная патология в 12 недель

В случае 225 нашим коллегам из Тулы удалось идентифицировать синдромальную патологию при первом скрининговом ультразвуковом исследовании. Уверен, что это будет под силу многим отечественным специалистам, особенно тем, кто приобрел новое издание "Пренатальной эхографии".




Случай 224. Не простой случай ВПС

В случае 224, которым с нами поделился доктор А.Ю. Блинов, необходимо идентифицировать 2 основных изменения, при этом нужно правильно определить форму и тип порока. Советую внимательно просмотреть клипы. Повезло тем, кто был на семинарах в Санкт-Петербурге и Волгограде в прошлом году - я там об этом подробно рассказывал, а также тем, кто приобрел новое издание "Пренатальной эхографии".




Случай 223. Синдромальная патология

В случае 223 при ультразвуковом исследовании плода в 19 недель 3 дня были выявлены изменения лица (рис. 1, 2), позволившие заподозрить синдромальную патологию, которая была подтверждена у абортуса (рис. 3, 4). В этом случае Вам необходимо установить вид синдромальной патологии.




Случай 222. Перемещаемся в грудную полость плода

В случае 222 при ультразвуковом исследовании плода в 21 нед 6 дней (рис. 1) обнаружено внутригрудное образование размерами 16х14 мм с единичными локусами кровотока в режиме энергетического допплеровского кодирования. При повторном осмотре в 22 нед 6 дней (рис. 2, клип 1) размеры образования составили 29х16х17 мм.




Случай 221. Аномалия половых органов

В случае 221 при ультразвуковом исследовании плода в 38 недель беременности были обнаружены изменения его половых органов, представленные на эхограммах.




Случай 220. Редкая патология живота плода

В случае 220 при ультразвуковом исследовании плода в 33 недели беременности были обнаружены изменения брюшной полости, представленное на эхограммах и в клипах.




Случай 219. Снова голова

В случае 219 при ультразвуковом исследовании в 27-28 недель беременности было обнаружено изменение, представленное на эхограммах и в клипах.




Случай 218. Что-то в голове

В случае 218 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности было обнаружено изменение, представленное на эхограммах и в клипах.




Случай 217. Что-то необычное в амниотический полости

В случае 217 при ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности были обнаружены изменения, за которыми осуществлялось динамическое эхографическое наблюдение (эхограммы и клипы).




Случай 216. А теперь вернемся к сердечным делам и не только...

В случае 216 при ультразвуковом исследовании плода в 21 неделю беременности были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Надеюсь, что обобщающий диагноз Вам удастся установить достаточно легко, но самое интересное в этом случае распознать составные изменения. Поэтому в этом случае правильный ответ будет засчитан только при обнаружении 5 зачетных изменений. Для этого я постарался представить на эхограммах и в клипах все необходимые срезы.




Случай 215. Возвращаемся к теме врожденных пороков в 11-14 недель беременности

В случае 215 при ультразвуковом исследовании плода в 13 недель 3 дня были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Этот случай мы будем обсуждать на семинаре по эхокардиографии и нейросонографии плода в Волгограде 16-17 сентября.




Случай 214. Что-то необычное

В случае 214 при консультативном ультразвуковом исследовании в 30 недель были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 213. И снова сердце плода...

В случае 213 при консультативном ультразвуковом исследовании плода в 25 недель были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным и полным будет ответ, состоящий из 3 зачетных изменений. Поэтому в каждом ответе следует указывать не более 3 изменений.




Случай 212. Что-то с крестцово-копчиковой областью плода

В случае 212 при ультразвуковом исследовании плода в 12 нед были обнаружены изменения, представленные на эхограммах 1 и 2. Выявленные изменения стали более выраженными в 15 нед беременности (эхограммы 3, 4).




Случай 211. Переходим к синдромальной патологии

В случае 211 при ультразвуковом исследовании плода в 21 нед были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным будет считаться только ответ, включающий перечисление 6 зачетных изменений и обобщающего диагноза. Поэтому ответы следует отправлять следующим образом: заключительный диагноз и 6 зачетных изменений.




Случай 210. И снова сердце в 20 недель

В случае 210 при ультразвуковом исследовании сердца плода в 20 нед были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным будет считаться только полный диагноз, в котором будут указаны все основные изменения при этом пороке.




Случай 209. Сердце в 20 недель

При ультразвуковом исследовании плода в 20 нед были обнаружены изменения, представленные в клипах.




Случай 208. Теперь животик

При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 207. Опять голова, но в ранние сроки беременности

При ультразвуковом исследовании плода в 11-12 недель беременности были обнаружены следующие изменения, представленные на эхограммах (рис. 1-4) и в клипах (клип 1-2). В клипе 3 представлена картина в 19-20 недель беременности.




Случай 206. Возвращаемся к голове

При ультразвуковом исследовании плода в 23-24 недели беременности были обнаружены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 205. Теперь переходим к сердцу

Случай 205 мне пришлось не так давно консультировать в третьем триместре беременности и изменить предварительный диагноз на ...




Случай 204. Начинаем год с

Случай 204 из архива доктора О.Л. Галкиной. При ультразвуковом исследовании в 20 недель беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах.




Случай 203. Возвращаемся к ранним срокам беременности

Случай 203 из архива нашего центра. При ультразвуковом исследовании в 11 недель 6 дней беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограмме и в клипе.




Случай 202. А теперь переместимся чуть выше

Случай 202 нам прислали с Урала. При ультразвуковом исследовании в 21-22 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 201. Патология легких

Случай 201 нам прислали с берегов Невы. При ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 200. Настоящий юбилейный случай про сердце

Случай 200 я выбрал из большого числа присланных мне в последние месяцы клинических наблюдений - ведь он же юбилейный! Этот случай юбилейный не только по счету, мне особенно приятно, что в этом наблюдении нашими коллегами из Барнаула был установлен пренатальный диагноз, который мне еще не доводилось ставить самому. И пусть они себя наверно считают самостийными "золотыми самородками", но все равно они мои ученики, что еще больше радует меня. Итак, в случае 200 при ультразвуковом исследовании плода в 20 недель беременности были выявлены изменения,




Случай 199. Опять интересный редкий ВПС

Случаем 199 с нами опять поделился доктор И.Н. Даминов из Стерлитамака. При ультразвуковом исследовании плода в 32 недели беременности были обнаружены изменения сердца, представленные на рисунках и в клипе. Я тоже внес крохотную лепту в этот случай, обработав присланный мне объем в новом режиме STICFlow.




Случай 198. Что-то редкое с лицом плода

В случае 198 при ультразвуковом исследовании в 22 нед беременности были выявлены изменения лица плода, представленные на рис. 1, 2 и в клипе 1. Клип 2 и рис. 3 - результаты обследования в 27 нед и в клипе 3 - данные, полученные в 30 нед.




Случай 197. Ну очень "красивый" ВПС

Случаем 197 с нами поделился доктор И.Н. Даминов из Стерлитамака. При ультразвуковом исследовании плода в 20 недель беременности были обнаружены изменения сердца, представленные на рис. 1-4 и в клипах 1, 2. Я тоже внес крохотную лепту в этот случай, обработав присланный мне объем в новом режиме STICFlow (рис. 5, клип 3). В 29 недель беременности были выявлены дополнительные изменения (рис. 6, 7). Поэтому засчитываться будет только полный ответ.




Случай 196. Уже в который раз врожденный порок сердца

Второе полугодие начинаем со случая 196, в котором опять предлагаем распознать очень простой, но "красиво" представленный в клипах врожденный порок сердца, выявленный при консультативном ультразвуковом исследовании плода в 32 недели беременности. В присылаемых ответах следует указывать только нозологическую форму порока, а не сопутствующие ему изменения. В представленных клипах последовательно показаны четырехкамерный срез (обычный режим и режим ЦДК), а также срез через три сосуда (обычный режим и режим ЦДК).




Случай 195. Не частое изменение сердца плода

В случае 195 при ультразвуковом исследовании плода в 17-18 недель беременности у плода были выявлены изменения сердца, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 194. Что-то очень редкое с лицом плода

В случае 194 при ультразвуковом исследовании плода в 25-26 недель беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае в ответах должен прозвучать пренатальный диагноз на уровне гистологического заключения.




Случай 193. Что-то очень-очень редкое в брюшной полости плода

В случае 193 при ультразвуковом исследовании плода в 34 недели беременности у плода были выявлены изменения брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае в ответах должен прозвучать пренатальный диагноз на уровне гистологического заключения.




Случай 192. Простой, но очень редкий и "красивый" случай

В случае 192 при ультразвуковом исследовании плода в 11 недель 6 дней беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 191. Что-то очень серьезное в голове плода

В  случае 191 при ультразвуковом исследовании плода в 30-31 неделю беременности были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 190. Опять что-то с сердцем

В случае 190 при ультразвуковом исследовании плода в начале третьего триместра беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 189. Редкий необычный случай

В случае 189 при ультразвуковом исследовании плода в начале третьего триместра беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 188. Что-то необычное в животике плода?

В случае 188 при ультразвуковом исследовании плода были выявлены изменения живота плода, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 187. Почему такой большой мочевой пузырь у плода?

В случае 187 пациентку к нам прислали на консультативное ультразвуковое исследование в 14 недель 3 дня в связи с мегацистисом у плода (рис. 1, клип 1). Пациентка отказалась от пренатального кариотипирования. При динамическом наблюдении в 17-18 недель беременности был уточнен пренатальный диагноз (клип 2-4, рис. 2-6), который Вам предстоит установить.




Случай 186. Да, и такое может быть диагностировано в пренатальном периоде

В случае 186 при ультразвуковом исследовании плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 185. Что-то со срезом через 3 сосуда

В случае 185 при ультразвуковом исследовании в 19 нед 3 дня у плода были получены следующие данные при изучении среза через три сосуда.




Случай 184. Что-то с головушкой плода 2

В случае 184 при ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности у плода были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипах, полученных при трансабдоминальном сканировании.




Случай 183. Что-то необычное с головушкой плода

В  случае 183 при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности у плода были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах 1, 2 и в клипах 1, 2 при трансабдоминальном сканировании, а также на эхограммах 3-5 и в клипах 2-4, полученных при трансвагинальном сканировании.




Случай 182. Что-то с главными сосудами плода

В случае 182 при скрининговом ультразвуковом исследовании в 18-21 нед беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограмме и в клипах. Этот "симпатичный" случай мне прислал доктор А.Ю. Блинов из Челябинска.




Случай 181. А теперь что-то в животике плода в ранние сроки

Случай 181 достаточно простой, но только для тех, кто интересуется новостями пренатальной ультразвуковой диагностики в ранние сроки беременности. При ультразвуковом исследовании в 12 недель 2 дня у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 180. Что-то необычное в животике плода

Над случаем 180 придется "попотеть" даже экспертам пренатальной диагностики. При скрининговом ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 179. Опять что-то с глазиком плода

Случай 179 мне пришлось консультировать самому. При консультативном ультразвуковом исследовании в 30-31 неделю беременности у плода были выявлены изменения лица, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 178. Теперь что-то с глазиком плода

Случай 178 мне прислали из Омска. При ультразвуковом исследовании в 34 недели беременности у плода были выявлены изменения лица, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 177. Опять что-то с брюшной полостью плода

Случай 177 нам прислал больше года назад доктор А.Ю. Блинов из Челябинска. В этом интересном случае им была прослежена постнатальная динамика выявленных пренатально изменений в третьем триместре беременности при поперечном (клип 1) и продольном (клип 2) сканировании плода. Жду Ваших соображений по этому случаю.




Случай 176. Патология органов брюшной полости

В случае 176 представлены данные ультразвукового исследования в 20-21 нед (рис. 1, клип 1) и 29-30 нед (рис. 2, клип 2).




Случай 175. Пренатальная идентификация фенотипа

В случае 175 при ультразвуковом исследовании в сроки второго скринингового обследования у плода с нормальным кариотипом были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Других изменений у плода зафиксировано не было. В этом случае необходимо попытаться правильно идентифицировать синдром на основании представленных на эхограммах изменений.




Случай 174. Перемещаемся к головному мозгу плода

В случае 174 при ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности у плода были выявлены изменения головного мозга плода, представленные на эхограммах в разных проекциях. Экстракраниальных пороков зафиксировано не было.




Cлучай 173. Что-то необычное с необычной эхоструктурой

Предыдущий случай покажется Вам легкой прогулкой в сравнении со случаем 173, в котором при ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах. В этом случае правильным ответом будет считаться только тот, в котором пренатальный диагноз будет установлен на уровне "гистологического" заключения.




Случай 172. Патология органов грудной клетки

В случае 172 при ультразвуковом исследовании в начале третьего триместра беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 171. Что-то с сердцем плода в ранние сроки

В случае 171 при ультразвуковом исследовании в 12 недель 3 дня беременности были выявлены изменения, представленные на 2 эхограммах и 2 клипах. На мой взгляд, это очень простой случай - его диагностировали мои коллеги и позвали меня только утвердить их диагноз. Думаю, этот случай не вызовет больших проблем, правда только у тех, кто читает мои книги и был на циклах по эхокардиографии плода.




Случай 170. Редкая патология пуповины

В случае 170 при ультразвуковом исследовании в 33-34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на рисунках 1-4 и в клипах 1-2. На первый взгляд, случай достаточно простой, несмотря на отсутствие описаний подобных наблюдений в отечественной периодике, а на самом деле в нем присутствует своя "изюминка", что и привлекло мое внимание. Поэтому в этом случае правильным ответом будет считаться только тот, в котором будет указан полный диагноз.




Случай 169. Продолжаем тему редких ВПР в ранние сроки

В случае 169 при ультразвуковом исследовании плода в 12 недель 1 день были выявлены изменения, представленные на рисунках 1-4. В 14 нед (рис. 5-8) эти изменения стали еще более заметными. Правильным ответом в этом случае будет признаваться тот, в котором будут правильно указаны 3 зачетных изменения.




Случай 168. Опять синдромы в ранние сроки

В случае 168 при ультразвуковом исследовании плода в 12 недель 3 дня были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Очевидно, что в этом случае у плода имеются множественные изменения, осталось только правильно их идентифицировать и сложить вместе - тогда получится правильный диагноз.




Случай 167. Простой и сложный ВПС

В случае 167 возвращаемся к врожденным порокам сердца. Отличительной особенностью этого случая является с одной стороны его относительная простота (для тех, кому удалось уже ставить этот порок), а с другой стороны - сложность интерпретации представленных изменений (для тех, кто еще только делает первые шаги в области эхокардиографии плода). Ребенок умер через 3 недели после операции и этот порок сердца верифицирован. Советую обратить особое внимание на режим ЦДК в этом случае.




Случай 166. Повторение ранее пройденного

В случае 166 представлены результаты динамического эхографического наблюдения в 13 нед 4 дня (рис. 1,2, клип 1,2) в 17 нед 3 дня (рис. 3, клип 3) и в 31 нед (рис. 4, клип 4) беременности. Картина очевидная - так что, думаю, будет много правильных ответов.




Случай 165. Порок ЦНС

Случай 165 посвящаем порокам головного мозга, обнаруженным при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности. В представленном случае необходимо идентифицировать основную нозологическую форму с перечислением в ответе изменений, благодаря которым был поставлен пренатальный диагноз.




Cлучай 164. Еще один интересный ВПС

Случаем 164 временно завершаем пренатальную эхокардиографию. В представленном клипе необходимо идентифицировать 4 зачетных изменения. Поэтому в присылаемых ответах следует указывать только 4 основных порока.




Случай 163. Закрепление пройденного

В случае 163 также представлен еще один комбинированный порок сердца, диагностированный в 20 недель беременности. На эхограммах и в клипах четко видны 6 основных аномалий, 4 из которых являются зачетными. Поэтому в присылаемых ответах следует указывать только 4 основных порока.




Случай 162. Еще один комбинированный порок сердца

В случае 162, который мне прислали из Краснодара, при ультразвуковом исследовании плода был диагностирован комбинированный порок сердца. Предыдущий случай в сравнении с этим покажется Вам "легкой прогулкой"! В этом случае необходимо идентифицировать 3 зачетных изменения, поэтому в присылаемых ответах следует указывать не более 3 пороков.




Случай 161. Редкая патология у плода в ранние сроки

В случае 161, который мне прислали из Омска, при ультразвуковом исследовании плода с небольшим дефицитом КТР в 12 недель 5 дней беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 160. Что-то редкое с лицом плода...

В случае 160 при ультразвуковом исследовании плода во втором триместре беременности были выявлены изменения его лица, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 159. А что с этим сердцем плода?

Случай 159 представлен только одним клипом. Надеюсь этого будет достаточно для правильной идентификации изменения сердца.




Случай 158. Что-то синдромальное, проявившееся в ранние сроки беременности...

При ультразвуковом исследовании в 12 недель 3 дня у плода были выявлены изменения, представленные на рис. 1, 2 и в клипе 1. В 17 нед при повторном обследовании плода были обнаружены изменения, представленные на рис. 3, 4. На рис. 5 и 6 представлен фенотип и КТ абортуса.




Случай 157. Переключаемся на плаценту

В случае 157 при ультразвуковом исследовании в 28 недель беременности мною при консультативном исследовании была обнаружена плацента (эхограммы, клип) с характерными изменениями, которые ранее в других центрах остались без внимания. А Вам известно - что это за изменения и чего опасаться? Для ответа на этот случай потребуется поиск по литературе, посвященной патогистологии плаценты для идентификации конкретной нозологической формы.




Случай 156. Возвращаемся к порокам сердца

В случае 156 при ультразвуковом исследовании в 31-32 недели беременности был обнаружен врожденный порок сердца, нозологическую принадлежность которого Вам необходимо правильно идентифицировать.




Случай 155. А что Вы скажете про это?

В случае 155 было обнаружено изменение в ходе второго скринингового ультразвукового исследования, представленное в клипе.




Случай 154. Что-то с лицом плода

В случае 154 при проведении объемной реконструкции лица плода в 33 недели беременности были получены изображения, представленные на эхограммах.




Случай 153. Пробуем идентифицировать вид хромосомной аномалии

В случае 153 в ответе необходимо просто указать вид предполагаемой хромосомной аномалии. При ультразвуковом исследовании в 13 недель 1 день у плода с дефицитом копчико-теменного размера и реверсными значениями кровотока в венозном протоке были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 152. А теперь переходим к изменению брюшной полости плода

В случае 152 изменения, представленные на эхограммах, были обнаружены в 20-21 нед беременности.




Случай 151. Переходим к врожденным порокам сердца

В случае 151 предлагаем для идентификации случай врожденного порока сердца, диагностированный в 22 недели беременности. Правильным ответом в этом случае будет считаться только тот, в котором я увижу идентифицированными как минимум 2 основных изменения.




Случай 150. Временно завершаем синдромальную тему случаем в ранние сроки

В юбилейном случае 150 предлагаем для идентификации синдром, эхографические изменения при котором были обнаружены (а лучше всего сказать "прекрасно нарисованы") в 12 нед 3 дня у плода с расширением воротникового пространства и реверсными значениями кровотока в венозном протоке.




Случай 149. Продолжаем синдромальную тему

В случае 149 предлагаемое наблюдение для пренатальной идентификации синдрома, на мой взгляд, проще в сравнении с предыдущим случаем. Пренатальная диагностика этого синдрома ранее публиковалась в нашем журнале. При ультразвуковом исследовании в 24 недели беременности у плода с задержкой внутриутробного роста были выявлены изменения, позволившие установить синдромальную патологию.




Случай 148. Еще один случай синдромальной патологии

В случае 148 при ультразвуковом исследовании в 23 недели беременности у плода с задержкой внутриутробного роста были выявлены изменения, позволившие установить синдромальную патологию. Пренатальная диагностика этого синдрома ранее не была представлена как в отечественной, так и зарубежной периодике. Поэтому целесообразно воспользоваться OMIM, предварительно правильно идентифицировав изменения, представленные на эхограммах.




Случай 147. Синдромальный случай в ранние сроки беременности

В случае 147 при ультразвуковом исследовании в 12-13 недель беременности у плода были выявлены изменения, позволившие установить синдромальную патологию. Предыдущая беременность была прервана в связи с множественными пороками у плода (скелетная дисплазия с микромелией, узкой грудной клеткой и полидактилией, дефект межжелудочковой перегородки, атрезия пищевода и желчевыводящих путей, поликистоз почек), хромосомная патология у плода была исключена. Родители оказались носителями патологического гена.




Случай 146. Ставим диагноз общего заболевания по характерным изменениям лица

В случае 146 при ультразвуковом исследовании в 31-32 недели беременности у плода были выявлены изменения лица, характерные для конкретного заболевания. Главный вопрос - какое заболевание?




Случай 145. Что-то системное у плода в 11 недель беременности

В случае 145 при ультразвуковом исследовании в 11 недель 3 дня у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах. На основании полученных данных был выставлен пренатальный диагноз, на основании которого беременность была прервана. Вопрос достаточно простой по этому случаю - какой диагноз (полностью обоснованный) был выставлен нашими коллегами из Екатеринбурга?




Случай 144. Чтобы это значило?

В случае 144, на мой взгляд, всё достаточно просто в отличие от предыдущего случая, но не уверен, что это известно всем специалистам. Поэтому размещаю это наблюдение, в котором ультразвуковое исследование было проведено в 21-22 нед беременности. Дополнительный (он же обязательный) вопрос - к группе высокого риска по какому возможному осложнению Вы бы отнесли эту пациентку.




Случай 143. Что-то синдромальное, включая сложный ВПС...

В случае 143 я наверно в первый раз позволяю себе разместить случай, в котором исход еще не известен. Точнее будет сказать, что исход в этом случае однозначно неблагоприятный, но беременность еще продолжается. Первоначально у этой пациентки в 22 недели беременности консультативное ультразвуковое исследование проводил Ф. Жанти во время семинара в Астане. Поэтому специалистам, которые присутствовали на семинаре, не составит большого труда правильно ответить на первую часть вопроса - правильно идентифицировать основные изменения сердца - пусть




Случай 142. Что-то синдромальное...

В случае 142 при ультразвуковом исследовании плода в 22 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах.




Случай 141. Что-то с глазиком плода

В завершающем случае 141, который я привез из Тюмени, срок беременности на момент моего консультативного исследования составил 31 нед 5 дней. Я поставил на первое место пренатальный диагноз, который после родов не подтвердился. Теперь при ретроспективном анализе эхограмм и клипов мне понятно - почему рассматриваемый на втором месте пренатальный диагноз нужно было поставить на первое место, тем более, что кое-что схожее уже когда-то было в отечественной практике.




Случай 140. Очередной "красивый" ВПС

Еще один (на мой взгляд достаточно простой, но очень редкий) врожденный порок сердца, который я привез из Тюмени. Срок беременности - 22 нед 5 дней.




Случай 139. Что-то обычное внутри и необычное снаружи

И опять посещение Тюмени увенчалось новыми интересными пренатальными находками – правда, опять не перестаю удивляться ограниченным кругом знаний наших смежников (акушеры-гинекологи, детские хирурги, патологоанатомы и др...). В случае 139   при ультразвуковом исследовании в 31 нед нашими коллегами из Тюменского перинатального центра были выявлены типичные изменения брюшной полости плода и необычные изменения снаружи, представленные на эхограммах и в клипах. Обращаю Ваше внимание на то, полным будет считаться ответ при правильной идентификации




Случай 138. А теперь что-то необычное с головой плода

В случае 138 при ультразвуковом исследовании нашими коллегами из Иркутского перинатального центра в доношенном сроке беременности были выявлены изменения головы плода, представленные на эхограммах. Обращаю Ваше внимание на то, что это доношенный срок беременности и пациентка проходила ранее обследование в надежных руках.




Случай 137. Что-то с ногами и сердцем

В случае 137 при ультразвуковом исследовании в 34 недели беременности у плода были выявлены изменения ног и сердца, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 136. Опять что-то с брюшной полостью плода

В случае 136 при ультразвуковом исследовании в 25 недель беременности были выявлены изменения брюшной полости плода, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 135. "Нетипичная" находка

В случае 135 при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 134. "Простая задачка" для тех, кто на "ТЫ" с эхокардиографией плода

Случай 134 (клип 1 и 2) будет не сложным для тех, кто на "ТЫ" с эхокардиографией плода. В этом случае необходимо идентифицировать 2 изменения артериальной и венозной систем.




Случай 133. Что-то "невероятное" с брюшной полостью плода

В случае 133 при ультразвуковом исследовании брюшной полости плода в 34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 132. Не простой случай

Для правильной идентификации случая 132 необходимо учитывать данные комплексного обследования. При скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Дополнительно был проведен амниоцентез, что позволило обнаружить снижение активности бета-глюкозидазы в культивируемых амниоцитах. Беременность прервана по медицинским показаниям. При патологическом исследовании пренатальный диагноз подтвержден.




Случай 131. Неужели такое бывает в ранние сроки беременности

Случай 131 возвращает нас к скрининговому ультразвуковому исследованию в 11-14 недель беременности, при котором у плода в Новосибирске были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 130. Что-то с головой плода

Случай 130 прибыл к нам опять с берегов Каспийского моря. При ультразвуковом исследовании в 40 недель беременности у плода были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 129. ВПС в ранние сроки беременности

Случай 129 прибыл к нам с Кавказа. Во истину, этот случай полностью отвечает моим строгим требованиям - прекрасно (мастерски) «исполнен» на экспертном аппарате. При ультразвуковом исследовании в 14-15 недель беременности у плода диагностирован сложный комбинированный порок сердца. Полным будет считаться ответ при правильно идентифицированных 4 пороках, ну а для особо пытливых (только после правильной идентификации 4 основных пороков сердца и главных артерий и моего разрешения) есть шанс отличиться




Случай 128. Теперь перенесемся в малый таз плода

Случай 128, в отличие от предыдущего случая, не относится к "легким прогулкам" и требует максимального внимания. Его нам предоставили барнаульские коллеги. Следует отметить, что местным патологоанатомам не удалось дать полноценного заключения - я имею ввиду обобщающий диагноз (они как всегда ограничились только перечислением пороков), но я уверен, что специалистам пренатальной диагностики это будет под силу. Поэтому идеально правильным будет считаться ответ, в котором будет представлен обобщающий диагноз




Случай 127. Опять что-то в голове плода, но в III триместре

Случай 127 нам прислали из Санкт-Петербурга. При ультразвуковом исследовании головы плода в 34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 126. Теперь пороки головы в ранние сроки беременности

 Случай 126 нам прислали из Казахстана с берегов Каспийского моря. При ультразвуковом исследовании головы плода в 14 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Правильным ответом будет считаться только тот, в котором будут правильно указаны 3 основных порока головы.




Случай 125. Что-то системное у плода

Случай 125 я привез из Нижнего Новгорода на прошлой неделе. При ультразвуковом исследовании в 22-23 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Обращаю Ваше внимание на то, что это "системное поражение".




Случай 124. А теперь что-то с головой плода

Случай 124 нам также предоставили коллеги из Санкт-Петербурга. В этом наблюдении необходимо идентифицировать 3 основных изменения головного мозга плода, которые должны содержаться в каждом присылаемом ответе. При ультразвуковом исследовании в 22 недели беременности были выявлены изменения головного мозга плода, представленные на эхограммах в разных плоскостях сканирования (рис. 1-3). При МРТ головы плода изменения были уточнены (рис. 4-6). После расширенного пренатального консультирования пациентка приняла




Случай 123. Заключительные непонятки в брюшной полости плода

При ультразвуковом исследовании в 33 недели 5 дней беременности были выявлены изменения брюшной полости плода, представленные на последовательных поперечных срезах (рис. 1-3), на рисунке 4 - режим ЦДК, а на рисунке 5 - продольное сканирование брюшной полости. При скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности аномалий выявлено не было. После родов ребенок успешно прооперирован.




Случай 122. Непонятки в брюшной полости плода

Случай 122 нам прислали коллеги из Ставрополя. При ультразвуковом исследовании в 36 недель беременности были выявлены изменения брюшной полости плода (рис. 1-3; клип 1,2). За ребенком осуществлялось динамическое наблюдение (рис. 4) и он был прооперирован в возрасте 2,5 лет.




Случай 121. Что-то с шеей плода

При ультразвуковом исследовании в 21 нед беременности были выявлены изменения боковой части шеи плода (рис. 1-3; клип). Подчеркну, что в 12 нед беременности изменений анатомии плода обнаружено не было и ранее я с этим встречался только в зарубежных публикациях.




Случай 120. Образование на уровне грудной клетки плода

При ультразвуковом исследовании в 33 недели беременности были выявлены изменения грудной клетки плода (рис. 1, 2; клип 1). Дополнительно был использован режим направленного энергетического допплеровского картирования (рис. 3, 4; клип 2) и томографический режим объемной эхографии (рис. 5).




Случай 119. Изменение брюшной полости плода в ранние сроки

Этот случай предоставили нам коллеги из Томска. При ультразвуковом исследовании в 13 недель 5 дней были выявлены изменения брюшной полости плода (рис. 1). При динамическом наблюдении в 22 недели беременности выявленные изменения представлены на рис. 2 и 3.




Случай 118. Что-то с половыми органами плода

Этот случай подарил нам профессор В.Н. Демидов. При ультразвуковом исследовании мошонки плода в 36 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограмме. На мой взгляд, для установления правильного пренатального диагноза достаточно одной картинки, которую и прислал профессор Демидов к свой статье.




Случай 117. Что-то с брюшной полостью плода

Этот случай мне прислали наши коллеги из Уфы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода во второй половине беременности были получены изображения, представленные на эхограммах. Следует подчеркнуть, что количество околоплодных вод, показатели фетометрии, а также размеры желудка и мочевого пузыря плода находились в пределах нормативных значений.




Случай 116. А теперь не частый порок сердца у плода...

Этот случай мне прислали наши коллеги из Мурманска. При ультразвуковом исследовании плода в 13-14 недель беременности у плода было обнаружено расширение воротникового пространства, реверсные значения кровотока в фазу сокращения предсердий в венозном протоке и аплазия носовых костей. В ходе пренатального кариотипирования хромосомных аномалий не обнаружено. При расширенной эхокардиографии плода в 18 недель беременности были выявлены изменения, представленные на рисунках в клипах. Полным (правильным)




Cлучай 115. Опять что-то с лицом плода

При ультразвуковом исследовании лица плода в 30 недель беременности обнаружены изменения, представленные на эхограммах.




Случай 114. Еще один случай аномалии лица

При ультразвуковом исследовании лица плода в 36 недель беременности обнаружено образование, что достаточно показательно представлено на эхограммах и в клипе.




Случай 113. Что-то с лицом плода

При ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности у плода обнаружено образование в области лба, что достаточно показательно представлено на эхограммах (рис.1-5) с использованием технологий объемной эхографии.




Случай 112. Сочетанный порок.

При ультразвуковом исследовании плода в 12 нед 1 день выявили изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Беременность прервана, выявленные изменения подтверждены.




Случай 111.Необычный случай

При ультразвуковом исследовании плода в 29 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.




Случай 110.Неизвестное в голове

На рисунках 1-4 представлены эхограммы, сделанные в 12 недель, а на рисунках 5-7 - в 20 недель. На мой взгляд, существенную помощь могут оказать клипы, сделанные в 12 и 20 недель беременности.




Случай 109. Что с пуповиной?

При ультразвуковом исследовании в 13 недель беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.




Случай 108. Синдромальная патология

Опять возвращаемся к пренатальной синдромологии. При ультразвуковом исследовании в 22 нед беременности размеры плода соответствовали сроку беременности. У плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах (рис. 1, 2 – структуры лица в аксиальной и фронтальной плоскости; рис. 3 – ушная раковина плода, рис. 4 – половые органы плода). К сожалению, авторы этого случая не прислали эхограмм объемных реконструкций лица плода, хотя располагают такой аппаратурой, но на рис. 5 и 6 представлены фотографии предыдущего ребенка, родившегося в этой



Случай 107 Необычное образование в ранние сроки

Случай 107. При скрининговом ультразвуковом исследовании в 12 недель 5 дней у плода были выявлены изменения в брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипе.



Случай 106. Что за синдром?

А этот случай вновь возвращает нас к пренатальной синдромологии - раздел трудный, но все же в части случаев решаемый - ведь поставили же наши коллеги диагноз в этом случае в 27 недель беременности - значит это возможно. Перед тем как послать мне название синдрома внимательно идентифицируйте 2 его составляющие, представленные на эхограммах и в клипе, а затем целесообразно использовать одну из зарубежных поисколвых систем, так как в отечественной литературе описаний случаев этого синдрома нет.



Случай 105. Патология пуповины

Случай 105. Патология пуповины При ультразвуковом исследовании в 37 недель беременности на фоне маловодия в амниотической полости было обнаружено образование, представленное на эхограммах. Размеры плода при этом соответствовали гестационному сроку, нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока обнаружено не было.



Случай 104. Еще один порок сердца

При изучении четырехкамерного среза сердца в 23 нед беременности были выявлены изменения, представленные как при обычном сканировании (рис. 1), так и с использованием режима цветового допплеровского картирования (рис. 2) в разные фазы сердечного цикла.



Случай 103.Порок сердца

Этот случай возвращает нас к эхокардиографии плода. При изучении четырехкамерного среза сердца плода были выявлены изменения, представленные как при обычном сканировании (рис. 1, 2), так и с использованием режима цветового допплеровского картирования (рис. 3, 4). Надеюсь, что все Ваши сомнения в установлении правильного пренатального диагноза будут развеяны при изучении двух клипов. Этот случай оказался достаточно простым (за редким исключением) для специалистов, которые прошли обучение на нашей кафедре по эхокардиографии плода и постоянно читают



Случай 102. Что за синдром?

Этот случай я привез из Уфы. На первый взгляд, он банален и прост, но только для "продвинутых" и тех, кто внимательно слушал мои лекции на циклах повышения квалификации последние 7-8 лет. Я практически всегда об этом рассказываю, а в этом наблюдении дополнил новыми возможностями объемной эхографии. Срок беременности - 23 недели.



Случай 101 Непростой случай

Случай 101. Мне пришлось консультировать этот случай только в 37 недель беременности. Жаль, что из-за несогласованности и отсутствия преемственности в действии врачей оптимальное пренатальное консультирование в этом случае не было проведено своевременно. На рис. 1–3 представлены эхограммы четырехкамерного среза сердца плода, на рис. 4 и 5 – среза через три сосуда, на рис. 6 и 7 – среза брюшной полости, а на рис. 8 – пуповины. Надеюсь, что дополнительную помощь в установлении правильного пренатального диагноза Вам окажут 4 клипа. Правильным будет засчитываться



Случай 100. Редкая патология пуповины

Случай 100. При ультразвуковом исследовании в 21-22 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.



Случай 99. Образование в грудной клетке

Случай 99. При ультразвуковом исследовании плода в конце второго триместра беременности было выявлено образование (рис. 1). На рис. 2–5 представлена серия эхограмм, полученных при продольном сканировании; на рис. 6 – томографический режим с серией последовательных поперечных сечений, а на рис. 7, 8 – объемная реконструкция. Советую также познакомиться с представленным клипом.



Случай 98.Объемное образование у плода

Случай 98. При ультразвуковом исследовании плода в третьем триместре беременности были выявлены изменения, представленные на рис. 1 (поперечное сечение) и рис. 2 (продольное сечение), а также в клипе.



Случай 97. Еще одна аномалия половых органов

При ультразвуковом исследовании плода в 18 недель беременности были выявлены изменения, представленные на рисунках и в клипе. В ответе необходимо указывать не обнаруженные изменения, а конкретную нозологическую форму патологии.



Случай 96. Аномалия половых органов

При ультразвуковом исследовании половых органов плода в третьем триместре беременности были выявлены изменения, представленные на рисунках. В ответе необходимо указывать не обнаруженные изменения, а конкретную нозологическую форму патологии.



Случай 95.Множественные изменения уплода

При ультразвуковом исследовании плода в 24 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на рис. 1–8. В ответе необходимо указать все 4 основных порока.



Случай 94. И третий синдром

Случай 94. И еще один синдром Еще один случай пренатальной синдромологии. При ультразвуковом исследовании плода в 32 недели беременности у плода были выявлены изменения кистей и стоп, представленные на рис. 1–3. Фенотип плода, полученный с помощью объемной эхографии, представлен на рис. 4. На рис. 5 и 6 фотографии новорожденного. Пациентке 29 лет, рост 180 см. При осмотре: женщина высокого роста; макроцефалия; выступающие лобные бугры; клинодактилия V пальцев кистей. От первых родов в данном браке здоровая девочка (вес при рождении 4230 г, рост 56 см).



Случай 93. И еще синдромальное

Новый случай пренатальной синдромологии. При ультразвуковом исследовании плода в 13 нед 6 дней было выявлено расширение воротникового пространства до 4,21 мм. При кариотипировании плода хромосомных аномалий не выявлено (46,ХХ). Семейный анамнез: родители молодые и здоровые. Настоящая беременность первая, в родословной случаев пороков развития нет. При контрольной эхографии в 22 нед на фоне многоводия выявлены изменения, представленные на рис. 1–6). Особенности фенотипа более наглядны в режиме объемной эхографии (рис. 7, 8).



Случай 92. Синдром из Астрахани

Этот случай я привез из командировки в Астрахань. При ультразвуковом исследовании плода во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Дополнительно отмечу, что почки плода не визуализировались, а при исследовании сердца плода был выявлен дефект межжелудочковой перегородки и декстропозиция аорты.



Случай 91. ВПС в ранние сроки беременности

Случай 91. Этот случай вызвал у меня спорные чувства. Во-первых, я рад за наших коллег из Мурманска, которым удалось поставить этот порок сердца в 13 недель 6 дней беременности. Но, во-вторых, я не уверен, что по этой эхографической картине можно уверенно утверждать об этом пороке сердца. Поэтому решил проверить свои ощущения – может я не прав и большинству специалистов удастся поставить правильный диагноз. Несколько слов об этом случае. В 13 недель 6 дней толщина воротникового пространства составила 3 мм. Фетометрические показатели соответствовали



Случай 90.Патология или нет?

При скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения плаценты, представленные на эхограммах и в клипах как в В-режиме, так и в режиме цветового допплеровского картирования.



Случай 89. Что же это может быть?

Это последний случай перед летними отпусками. При ультразвуковом исследовании в 8 недель 6 дней были выявлены изменения, представленные на эхограммах.



Случай 88. Опять что-то в животе.

При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах (рис. 1–3 – последовательные параллельные поперечные сечения туловища плода, рис. 4 – продольное сканирование) и в клипе.



Случай 87.Что с плодом?

Об этом случае мне сообщили мои сотрудники и показали картинки и клипы и я сразу предположил пренатальный диагноз, который вскоре подтвердился. Уверен, что я не один такой. Срок беременности - 13-14 недель, КТР не соответствует сроку беременности, голова плода была фиксирована на протяжении всего исследования. Единствнный совет - все внимательно оцените в комплексе и только потом посылайте ответ.



Случай 86. Редкий порок головного мозга

Случай 86. Этот случай продолжает серию наблюдений пренатальной диагностики редких пороков головного мозга. При ультразвуковом исследовании плода в 23 недели беременности было выявлены несоответствие размеров его головы сроку беременности (менее 10-го процентиля), рахишизис в поясничном отделе позвоночника и изменения головного мозга, представленные на рис. 1. Для комплексной оценки структур головного мозга плода был использован томографический режим трехмерной эхографии (рис. 2, клип 1). Выявленные изменения послужили основаним для прерывния



Случай 85. Что за опухоль?

При ультразвуковом исследовании плода в 32 нед беременности выявлена внутричерепная опухоль (рис. 1–3, клип 1, 2). При обследовании плода в 21 нед опухоль не визуализировалась. На рис. 4 представлена эхограмма объемной реконструкции лица и среза через верхнюю челюсть. Теперь осталось правильно идентифицировать тип внутричерепной опухоли. Задача не простая, но вполне реалистична, так как недавно на нашем сайте уже был случай пренатальной диагностики внутричерепной опухоли.



Случай 84. Что-то в животике плода

При ультразвуковом исследовании плода в 12 недель беременности в его брюшной полости было выявлено образование (рис. 1, 2, клип 1, 2). На рис. 3, 4 и в клипе 3 показана динамика в 15 недель 6 дней, а на рис. 5 представлена эхограмма томографического режима брюшной полости плода.



Случай 83. Что-то в животике

При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода в 33 недели беременности были выявлены изменения, представленные на серии последовательных эхограмм, полученных при поперечном сканировании. Для более полного восприятия рекомендую изучить клип.



Случай 82. Что - то с лицом

Случай 82. При ультразвуковом исследовании плода в 29 нед беременности были выявлены изменения лицевых структур, которые представлены на рис. 1, 2 и в клипах 1, 2. Результаты использования допплеровского режима представлены на рис. 3, а объемной реконструкции - на рис. 4 и в клипе 3. С целью уточняющей диагностики был дополнительно применен томографический режим трехмерной эхографии (рис. 5).



Случай 81 А это что?

Случай 81 продолжает аномалии «нижнего этажа». При ультразвуковом исследовании плода в 21 нед беременности были выявлены изменения, представленные на рис. 1, 2 и в клипе 1. С целью уточняющей диагностики дополнительно была использована трехмерная эхография с применением «скелетного» (рис. 3) и «поверхностного» (рис. 4) режимов.



Случай 80. Аномалия половых органов

Случай 80 - также принадлежит нашим коллегам из Мурманска. При ультразвуковом исследовании плода в 32-33 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Для установления правильного диагноза рекомендую повторить основные нозологические формы аномалий наружных половых органов. Для более полного представления об этом случае размещаю также объемную реконструкцию половых органов плода (рис. 3, клип 2).



Случай 79. Редкая патология

Случай 79 – менее сложный, на мой взгляд, чем случай 78. Но правильным ответом будет считаться только полный диагноз, который необходимо установить по представленным эхограммам и клипам.



Случай 78. Аномалия ЦНС

Случай 78 – достаточно сложный, но я думаю после новогоднего отдыха он будет под силу «пытливым» специалистам. Изменения головного мозга плода, выявленные в 24 недели беременности и представленные на эхограммах и в клипах, на мой взгляд, достаточно легко представить в виде нозологической формы. Поэтому главный вопрос этого наблюдения – это тип нозологической формы. На первый взгляд, это не решаемая задача пренатальной диагностики. Я так тоже думал до момента, пока на сайте theFetus.net в конце 2007 г. не появилось наблюдение Елены Андреевой (случай №206),



Случай 77. Редчайшее образование

Случай 77, последний в этом году, прислали наши коллеги из Хабаровска. Это наблюдение относится к очень редким порокам. Мне не удалось найти описание аналогичного наблюдения в мировой периодике. Однако специалистам, которым я показывал этот случай, смогли со второй попытки поставить правильный диагноз. При ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности при осмотре нижней части туловища плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.



Случай 76. Еще один врожденный порок сердца

Этот интересный случай мне прислали коллеги из Астрахани. При ультразвуковом исследовании сердца плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Рис. 1 - четырехкамерный срез сердца, рис. 2-7 - различные срезы главных артерий. При такой исчерпывающей информации думаю установить пренатальный диагноз этого порока сердца будет не сложно. Кстати мне это удалось по эхограммам и клипам (клип 1 - четырехкамерный срез сердца, клипы 2-4 - срезы через главные артерии) с первого раза.



Сдучай 75. Что-то с сердцем плода...

Очередной юбилейный (75!) случай достаточно простой. Поэтому надеюсь он не вызывет особых затруднений в отличие от предыдущего клинического наблюдения. На рис. 1-4 представлены эхограммы четырехкамерного среза сердца плода в различные фазы сердечного цикла. На рис. 5-8 представлены эхограммы четырехкамерного среза сердца плода в режиме цветового допплеровского картирования. Для объективной интерпретации изменений четырехкамерного среза рекомендую дополнительно проанализировать клипы. И, последнее, я жду только диагноза, а не описание того,



Случай 74. Еще одно внутригрудное образование

На рис. 1-4 представлены эхограммы последовательных поперечных сечений грудной клетки (сверху вниз - от среза через три сосуда до основания сердца) в 26 недель беременности. На рис. 5 - поперечное сечение брюшной полости плода, а на рис. 6 - продольный срез. Для более объективного восприятия этого клинического наблюдения дополнительно представляю клипы.



Случай 73. Образование грудной клетки плода

При ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах (рис. 1, 2 - поперечное сечение грудной клетки; рис. 3 - серия сечений в продольной плоскости в томографическом режиме; рис. 4 - режим ЦДК). Для более объективного восприятия этого клинического наблюдения дополнительно представляю клипы поперечного сечения грудной клетки плода в обычном режиме (клип 1) и режиме ЦДК (клип 2).



Случай 72.Несложный случай

При ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах (рис. 1, 2). Для более объективного восприятия этих изменений дополнительно представляю клип



Случай 71. Необычное образование у плода.

Этот случай с востока нашей страны. При ультразвуковом исследовании в 32–33 недели в поясничной области плода выявлено образование 7,7х4,9 см с четкими неровными контурами. Эхоструктура смешанного строения с участками повышенной эхогенности (рис. 1, 2). В режиме цветового допплеровского картирования определялся кровоток по периферии образования (ИР – 0,52). При динамическом наблюдении отмечен рост опухоли до 12,2х7,4 см. В ходе ультразвуковых исследований в 12 и 23 недели беременности патологии выявлено не было. Этот случай не простой, поэтому сразу представляю



Случай 70. Грубая патология

При ультразвуковом исследовании в 9 недель 2 дня у эмбриона были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Для более объективного восприятия этих изменений дополнительно представляю трехмерные поверхностные и сосудистые реконструкции. В представленном наблюдении Вам необходимо на основании идентификации нескольких изменений установить конкретную нозологическую форму, а не констатитровать в ответах очевидные изменения. Обращаю Ваше внимание на разрешающую способность нового трансвагинального датчика (до 12 МГц) на аппарате Voluson



Случай 69 И такое бывает

Случай 69.И такое бывает. При ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности у плода были выявлены, представленные на эхограммах. Для более объективного восприятия этих изменений представляем их трехмерные реконструкции. На рис. 1 - изображение плода в трех основных проекциях (верхний правый рисунок - сагиттальный срез, верхний правый - поперечный срез на уровне тазового конца плода, нижний левый - коронарный срез). На рис. 2 - томографический режим - последовательные поперечные срезы плода от верхнего грудного отдела до копчика. На рис.



Случай 68. ЦНС

Случай 68. В начале третьего триместра беременности при обледовании головного мозга плода были выявлены изменения, представленные на рисунках 1–6 и в клипе. Для уточнения пренатального диагноза дополнительно была применена трансвагинальная эхография (рис. 7–9), при использовании которой было четко идентифицировано интактное мозолистое тело.



Случай 67. Очередной ВПС

Случай 67. На рис. 1 и 2 представлен четырехкамерный срез сердца, на рис. 3 и 4 – срез через выходной тракт левого желудочка, а на рис. 5 – срез через три сосуда. Обратите внимание на рис. 6 – это реконструкция срезов через стенки выходного тракта левого желудочка (Б, В) из основного среза (А). Более подробную информацию Вы можете получить из клипа, в котором представлены все основные срезы сердца плода.>



Случай 66. ВПС в ранние сроки беременности

Случай 66. Представленное наблюдение ранней пренатальной диагностики комбинированного порока сердца в 14 недель беременности у плода с расширением воротникового пространства (рис. 1), пожалуй, можно считать очередным тестом на звание «эксперт по эхокардиографии плода». При формировании диагноза учитывайте, что полученные эхограммы и клипы сделаны при тазовом предлежании плода. Рис. 2 и клип 1 – четырехкамерный срез сердца плода, рис. 3 и клип 2 – четырехкамерный срез сердца в режиме ЦДК, рис. 4 и клип 3 – срез через три сосуда.



Случай 65. Врожденный порок сердца

Случай 65 посвящен очередному врожденному пороку сердца. Вам необходимо установить основную нозологическую форму порока сердца и два сочетанных изменения. На рис. 1,2 и в клипе 1 представлен четырехкамерный срез сердца в разные фазы сердечного цикла, на рис. 3 - срез через три сосуда, на рис. 4 и в клипе 2 - срез через главные артерии, на рис. 5 и в клипе 3 - срез через дугу аорты, а на рис. 6 - допплерограмма кровотока в дуге аорты.



Случай 64 Голова плода

Случай 64 посвящен очередному паракраниальному образованию. При установлении правильного пренатального диагноза обратите особое внимание на особенности и структуру образования, что достаточно наглядно представлено на эхограммах 1–4 и в клипах 1 и 2, полученных при обычной двухмерной эхографии при поперечном и продольном сканировании. Режим ЦДК представлен на эхограммах 5, 6 и в клипе 3. Для большей детализации паракраниального образования можете воспользоваться эхограммами в томографическом режиме (рис. 7, 8) и эхограммами, полученными с помощью



Случай 63 Сочетанная патология у плода

Случай 63 на мой взгляд, очень интересный по следующим причинам. Во-первых, наличием редких сочетанных изменений у плода, а, во-вторых, тем, что я впервые в отечественной практике пренатальной диагностики использовал трехмерную реконструкцию сосудов в режиме «прозрачное тело» при этой патологии. Этим случаем на прошлой неделе с нами поделились специалисты из Астрахани в период успешно проведенного регионального семинара по ультразвуковой диагностике. При ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности у плода было обнаружено



Случай 62 А теперь животик

При ультразвуковом исследовании в 23–24 недели беременности в нижних отделах брюшной полости плода было обнаружено образование размерами 32 х 15 х 16 мм. Я принял участие в консультировании этого случая, когда срок беременности составил 30–31 неделю. Размеры образования увеличились до 47 х 35 х 39 мм. На рисунках 1–7 представлены эхограммы поперечного сечения живота плода на различных уровнях, на рисунках 8–10 – продольного сканирования. Более полное представление Вы сможете получить при изучении клипа. С целью дифференциальной диагностики я провел



Случай 61 И снова про сердце

Этот прекрасно "нарисованный" случай врожденного порока сердца предоставил нам очень опытный специалист с Севера нашей страны. На мой взгляд он достаточно прост, тем более в таком превосходном исполнении. При ультразвуковом исследовании примерно в 16 недель беременности при исследовании сердца плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах



Случай 60 Врожденный порок сердца

Случай 60. Этот случай требует предельной внимательности и достаточного опыта в области эхокардиографии плода. При скрининговом ультразвуковом исследовании в 22-23 недели беременности при исследовании сердца и главных артерий плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах.



Случай 59 Образование шеи плода

При ультразвуковом исследовании в 34 нед беременности обнаружено образование по задней поверхности шеи плода.



Случай 58 Пренатальная синдромальная диагностика

Случай 58 представлен нашими украинскими коллегами и соответственно как и в случае 55 необходимо установить не отдельные пороки, а конкретный синдром. При ультразвуковом исследовании в 22 нед беременности у плода обнаружены пороки, представленные на эхограммах. Рис. 1 – эхограмма профиля плода в сагиттальной плоскости сканирования. Рис. 2 – плод с приоткрытым ртом. Рис. 3 – эхограмма левой кисти плода. Рис. 4 – эхограмма правой кисти плода. Рис. 5 – эхограмма правой стопы плода. Рис. 6 – эхограмма левой стопы плода.



Случай 57 Образование в животе

При скрининговом ультразвуковом исследования первобеременной пациентки 33 лет в 32 недели у плода в левой половине брюшной полости было выявлено образование преимущественно солидного строения (рис. 1, 2). При осмотре в динамике в 34–35 недель беременности изменений структуры и размеров образования не отмечено. При ультразвуковых исследованиях в I и II триместрах патологии у плода не выявлено.



Случай 56 Патология головного мозга

Случай 56 также из моей поездки в Ровно. При ультразвуковом исследовании плода были обнаружены изменения его головного мозга, представленные на эхограммах и в видеоклипах. Надеюсь этот новогодний случай не вызывет у Вас больших затруднейний.



Случай 55 Что за синдром у плода?

При скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были обнаружены изменения правой руки и правой ноги, а также структур лица плода, представленные на эхограммах. Впервые вам необходимо установить не конкретные пороки, которые отчетливо видны в прекрасно выполненных эхограммах (мы с доктором Зоряной Сосынюк постарались нарисовать их "маслом"), а ответить какой это синдром.



Случай 54 Непонятное у плода из двойни

Случай 54 посвящен многоплодной беременности. При ультразвуковом исследовании в 22 недели беременности была обнаружена дихориальная диамниотическая двойня. У второго плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.



Случай 53 Внутригрудное образование

Случай 53 посвящен внутригрудному образованию. При ультразвуковом исследовании плода в 23–24 недели беременности было обнаружено внутригрудное образование в сочетании с аномальным расположением сердца, легких и с неиммунной водянкой. Представлена эхограмма поперечного сечения грудной клетки плода на уровне четырехкамерного среза сердца, эхограмма продольного сканирования плода. При проведении дифференциального диагноза обратите внимание на эхографическую структуру образования.



Случай 52 Необычное образование

Случай 52 посвящен чрезвычайно редкой патологии (рис. 1, 2). Обращаю Ваше внимание на эхоструктуру образования (рис. 3). При формировании пренатального диагноза можете дополнительно изучить видеоклип. Конечно я бы взял другие срезы и по другому представил бы этот случай на эхограммах, но это оригинальные подходы одного из наших коллег с берегов Волги.



Случай 51 Что же это такое?

Посвящен патологии органов брюшной полости плода. Обращаю Ваше внимание на то, что органы верхней части брюшной полости интактны. При формировании пренатального диагноза можете дополнительно изучить видеоклип.



Случай 50 Откуда это в животике?

Случай 50. Откуда это в животике? Этот случай посвящен достаточно легкой патологии брюшной полости плода. При формировании пренатального диагноза внимательно рассмотрите представленные эхограммы и два видеоклипа.



Случай 49 Вернемся к животику плода

Первый случай после летних каникул посвящен необычному врожденному пороку брюшной полости плода, обнаруженному в 27 недель беременности (рис. 1-4). Надеюсь определенную помощь при установлении правильного пренатального диагноза Вам окажут представленные дополнительно видеоклипы этого случая.



Случай 48 Переключимся на сердце

Последний случай перед летними каникулами посвящен врожденному пороку сердца для закрепления навыков по эхокардиографии плода. На рис и в клипе представлен четырехкамерный срез сердца плода, на следующем рис - срез через выходной тракт левого желудочка, срез через три сосуда, и в клипах - режим ЦДК с использованием технологии STIC, и срез через три сосуда в режиме ЦДК. При такой подробной иллюстрации случая я думаю поставить правильный диагноз будет не сложно даже начинающему специалисту.



Случай 47 И снова животик

При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода было обнаружено образование (стрелка), представленное на эхограммах, полученных с помощью трехмерной эхографии. На первых двух рисунках представлены эхограммы продольного (слева) и поперечного (справа) срезов, проходящих через желудок и это образование. На рис четко видна объемная реконструкция образования (стрелка) и желудка, А также интактность этого образования (слева) по отношению к желудку в режиме inversion.



Случай 46 А теперь животик

При ультразвуковом исследовании в начале III триместре беременности были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Случай не сложный, но не спешите ставить сразу традиционный для этой картины пренатальный диагноз.



Случай 45 И опять что-то с сердцем

При ультразвуковом исследовании в 24–25 недель беременности на фоне выраженного маловодия (индекс амниотической жидкости – 4 см) у плода с неиммунной водянкой были обнаружены изменения четырехкамерного среза сердца, которые представлены на рис и в клипе. Для того чтобы правильно идентифицировать изменения интракардиальных структур представляю серию эхограмм, полученных в режиме ЦДК, а также клип .



Случай 44 Сложный врожденный порок сердца

Представляю вам очередной случай пренатальной диагностики редкого и, на мой взгляд, не простого случая врожденного порока сердца, выявленного в Красноярске в 24 недели беременности. При анализе представленного случая Вам необходимо ответить на следующие вопросы: Какова нозологическая форма основного порока сердца? Нозологическая форма изменения трикуспидального клапана? Нозологическая форма изменения легочной артерии? Предупреждаю, что плод находится в тазовом предлежании. При такой детализации вопросов я уже практически помог вам



Случай 43. Достаточно простой

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 12 нед 6 дней беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах, полученных с использованием трехмерной эхографии



Случай 42 А теперь грудная клетка

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 22 недели беременности были выявлены изменения органов грудной клетки плода, представленные на эхограммах ( поперечное сечение грудной клетки, продольное сканирование плода в разных плоскостях, рентгенограмма грудной клетки новорожденного). Более наглядное представление об этом пороке можно получить из видеоклипов



Случай 41 Редчайший врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании сердца плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Четырехкамерный срез сердца в разных проекциях и при разном увеличении, Поверхностная реконструкция четырехкамерного среза, полученная с помощью технологии STIC, Режим ЦДК в разные фазы сердечного цикла, Импульсно-волновой допплеровский режим, Срез через три сосуда.



Случай 40. Что-то с плацентой

При ультразвуковом исследовании во второй половине беременности были выявлены однокамерные анэхогенные образования, представленные на эхограммах.



Случай 39. Сложный врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании плода в 28 недель беременности были выявлены изменения его сердца, которые представлены на рисунках.Четырехкамерный срез сердца, Срез через три сосуда, Срез через три сосуда в режиме ЦДК, Срез через выходной тракт правого желудочка. При ответе помните, что Вы должны указать нозологичекую форму порока и изменения главных артерий.



Случай 38 Патология сердца

При ультразвуковом исследовании плода были выявлены изменения его сердца, представленные на эхограммах и в видеоклипах. При ответе Вы должны указать три основных анатомических изменений главных сосудов.



Случай 37 Аномалия позвоночника

При ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения анатомии плода, представленные на рисунках. Также показаны объемные реконструкции.



Случай 36 Еще один врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании плода во втором триместре беременности были выявлены изменения его сердца и главных артерий, представленные на эхограммах.



Случай 35 Врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании плода во втором триместре беременности были выявлены изменения его сердца и главных артерий, представленные на эхограммах. Cрез через выходной отдел аорты. Срез через три сосуда. Cрез через выходные тракты желудочков в режиме ЦДК. Объемная реконструкция сосудов сердца плода в режиме «прозрачное тело». Объемная реконструкция сердца и главных артерий в режиме inversion. Для установления точного диагноза нозологической формы врожденного порока сердца Вам может помочь видеоклип, демонстрирующий движение потоков



Случай 34 Врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании плода c асцитом во втором триместре беременности были выявлены изменения его сердца, представленные на эхограммах. Четырехкамерный срез сердца в режиме объемной реконструкции. Четырехкамерный срез сердца с режимом ЦДК. Срез через три сосуда. Объемная реконструкция сердца в режиме inversion. Надеюсь для установления точного (и самое главное полного) пренатального диагноза Вам помогут два видеоклипа (1 – срез через три сосуда, 2 – объемная реконструкция четырехкамерного среза сердца в режиме 3D-ротации).



Случай 33 Образование брюшной полости

При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода во второй половине беременности была обнаружена атипичная картина, представленная на эхограммах с использованием обычного В-режима, режима томографического ультразвука (рис. 2), трехмерной реконструкции и режима inversion.



Случай 32 Что-то с лицом плода

При ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности были обнаружены изменения лица плода при сагиттальном и фронтальном сканировании. На мой взгляд, определенную помощь в установлении правильного диагноза может оказать видеоролик.



Случай 31 Что-то с пуповиной

При ультразвуковом исследовании в 28 недель беременности в околоплодных водах было обнаружено образование, которое примыкало к кисти плода. Размеры плода соответствовали сроку беременности. Нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока обнаружено не было.



Случай 30 Врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании в 21 нед беременности у плода был обнаружен врожденный порок сердца. На эхограммах представлены основные срезы сердца плода.



Случай 29 Аномалия позвоночного столба

При ультразвуковом исследовании во II триместре беременности у плода были обнаружены изменения позвоночного столба, представленные на эхограммах. Клиническое наблюдение представлено специалистами Республиканского Перинатального Центра, Уфа



Случай 28 Образование шеи

При ультразвуковом исследовании в 28 недель беременности у плода было обнаружено образование в области шеи, представленное на эхограммах. При проведении дифференциальной диагностики обратите особое внимание на эхоструктуру образования и степень его васкуляризации.



Случай 27 Образование грудной клетки

При ультразвуковом исследовании во II триместре беременности у плода было обнаружено внутригрудное аваскулярное образование, представленное на эхограммах.



Случай 26 Что-то в грудной клетке

При ультразвуковом обследовании повторнобеременной пациентки 32 лет в I и II триместрах беременности врожденных пороков и патологических изменений у плода обнаружено не было. При скрининговом исследовании в 32 недели были обнаружены изменения, представленные на эхограммах.



Случай 25 Врожденный порок сердца

При скрининговом ультразвуковом исследовании плода с неиммунной водянкой во II триместре беременности был обнаружен аномальный четырехкамерный срез сердца. На рис. 3-5 представлен четырехкамерный срез сердца, а на рис. 6-8 - эхограммы главных артерий с использованием ЦДК и импульсной допплерографии. Также представлены кривые скоростей кровотока, полученные в венозном протоке.



Случай 24 Редкое изменение

При скрининговом ультразвуковом исследовании плода во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах (четырехкамерный срез сердца и срез через три сосуда).



Cлучай 23 Скелетная дисплазия

При эхографии в 20 нед обнаружен один живой плод с диспропорциональным развитием. Показатели фетометрии составили: бипариетальный размер головы – 59 мм (90-й процентиль для 20 нед – 53 мм ), окружность живота – 156 мм , окружность грудной клетки – 100 мм , длина бедренных костей – по 14 мм (10-й процентиль для 20 нед – 29 мм ). В связи с полученными результатами была произведена расширенная фетометрия: лобно-затылочный размер головы – 75 мм (90-й процентиль для 20 нед – 68 мм ), окружность головы – 207 мм (90-й процентиль для 20 нед – 186 мм ), экстраорбитальный размер –



Случай 22 Образование брюшной полости

При скрининговом ультразвуковом исследования в 22 нед беременности в правой половине брюшной полости плода было обнаружено однокамерное образование, максимальный диаметр которого составил 21 мм . При повторном исследовании в 23 нед констатировано увеличение размеров образования до 26х28х30 мм. К 35 нед беременности размеры образования составляли 51х39х42 мм (рисунки образования в разных проекциях).



Случай 21 Поверхностное образование

При ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было обнаружено образование, которое при сагиттальном сканировании имело форму полумесяца и примыкало одним концом к нижней части спины плода. На рис. 2 представлена фронтальная, а на рис. 3 - косая плоскость сканирования этого образования. В режиме ЦДК признаков васкуляризации этого образования зарегистрировано не было.



Случай 20 Врожденный порок сердца

При ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было обнаружено аномальное изображение среза через три сосуда и через дугу аорты. Для уточнения пренатального диагноза был использован режим Inversion, основанный на технологии 3/4D.



Случай 19 Образование головы плода

При ультразвуковом исследовании плода было обнаружено образование представленное на эхограммах, что, по Вашему мнению, это может быть?



Случай 18 Редкая аномалия

При скрининговом ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности было установлено, что копчико-теменной размер плода соответствовал 11 нед 2 дням ( 42 мм ), толщина воротникового пространства - 0,8 мм , длина носовой кости - 2,8 мм . При изучении ультразвуковой анатомии плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах.



Случай 17 Образование в грудной клетке 2

При ультразвуковом исследовании грудной клетки плода во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах.



Случай 16 Образование в грудной клетке

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 18 нед беременности врожденных пороков у плода обнаружено не было, а при исследовании в 32 нед были выявлены изменения, представленные на эхограммах, полученных в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования




Случай 15 И снова образование брюшной полости

В ходе скринингового ультразвукового исследования в 32 нед беременности при оценке брюшной полости плода были обнаружены изменения, представленные на рисунке. Выявленные структуры были аваскулярными, а образование, расположенное ближе к позвоночнику плода, имело явную перистальтику.



Случай 14 Образование брюшной полости

При скрининговом ультразвуковом исследовании во II триместре беременности в брюшной полости плода было обнаружено анэхогенное аваскулярное образование.



Случай 13 Синдромальная патология

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 12-13 нед беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Наряду с указанием основного порока у плода Вам необходимо определить еще минимум 4 порока/ультразвуковых маркера.



Случай 12 Объемное образование в брюшной полости

При ультразвуковом исследовании плода в 26 нед беременности было обнаружено объемное аваскулярное образование (рисунок).



Случай 11 Что же с плацентой?

При эхографии, проведенной в 14 нед беременности, все фетометрические параметры плода соответствовали нормативным показателям, толщина воротникового пространства составила 2,3 мм . В полости визуализировался тяж, не связанный с плодом. Какое Ваше предположение что же это?



Случай 10 Что с плодом?

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 23 недели беременности у плода были выявлены изменения при сканировании его брюшной полости и области шеи, которые позволили установить правильный диагноз.



Случай 9 Что-то с двойней

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 11 нед 3 дня беременности была выявлена двойня. Второй плод имел характерные изменения, что позволило установить правильный пренатальный диагноз уже в ранние сроки беременности



Случай 8 Изменение сердца

При скрининговом ультразвуковом исследовании плода в 13 нед беременности были обнаружены изменения сердца При динамическом наблюдении обнаруженные изменения сохранялись. В 20 нед беременности были обнаружены дополнительные эхографические данные



Случай 7 Образование

В сроке 13 нед 3 дня в грудной полости плода было обнаружено образование, представленное на эхограммах.



Случай 6 Ранний срок беременности

В ходе скринингового ультразвукового исследования в 12-13 нед беременности были обнаружены множественные аномалии развития, представленные на эхограммах и фиксированное положение плода.



Случай 5 Аномалия плода

При оценке ультразвуковой анатомии плода в его брюшной полости было выявлено образование размерами 48 х 50 х 60 мм. Образование имело четкие контуры и на фоне анэхогенной структуры содержало солидный компонент



Случай 4 Аномалия грудной клетки

Пациентка К., 23 лет, была направлена в диагностический центр для уточнения диагноза.Настоящая беременность вторая, наступила через три месяца после срочных родов. Семейный анамнез не отягощен. В момент исследования копчико-теменной размер плода составлял 85 мм. Толщина воротникового пространства была в пределах нормы (1,3 мм). Обращало на себя внимание примыкание желудка к сердцу плода и декстракардия. Случай представлен врачами Е.И. Копытовой и Н.В. Косовцовой из Свердловского областного центра планирования семьи и репродукции.



Случай 3 Образование в брюшной полости

Первобеременная 32 лет направлена в ЦПД на консультацию в сроке 33-34 нед в связи с выраженным маловодием, которое впервые было обнаружено в 22 нед беременности и подтверждено в 26 нед. Пороков развития в ходе предыдущих исследований выявлено не было. При ультразвуковом исследовании в 33-34 нед в брюшной полости плода женского пола выявлено округлое анэхогенное образование больших размеров с четкими контурами и толстой внутренней перегородкой. При ЦДК сосуды в образовании не визуализировались. Обращало на себя внимание наличие в образовании мелкодисперсной



Случай 2 Аномалия сердца

При скрининговом ультразвуковом исследовании плода в ходе оценки его четырехкамерного среза сердца в В-режиме и ЦДК были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Главные артерии нормальные, сочетанных пороков не обнаружено. При скрининговом ультразвуковом исследовании плода в ходе оценки его четырехкамерного среза сердца в В-режиме и ЦДК были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Клиническое наблюдение представлено Е.А. Шевченко и соавт., г.Красноярск



Случай 1 Аномалия сосудов

При изучении четырехкамерного среза сердца плода в 32 нед беременности выявлена умеренно выраженная кардиомегалия. Ось сердца занимала обычное положение. В ходе оценки среза через три сосуда обнаружена верхняя полая вена и один общий артериальный сосуд. При расширенной эхокардиографии были диагностированы общий артериальный ствол и дефект межжелудочковой перегородки. Использование допплерэхокардиографии подтвердило движение крови из обоих желудочков в один артериальный сосуд. Дополнительно было обнаружено изменение сосудов брюшной