Ставим диагноз

В случае 271 при ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности были выявлены изменения в сердце плода, представленные на эхограммах

В случае 270 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах, эти измененеия также были подтверждены при динамическом осмотре в 28-29 и 32-33 недель беременности

Рядом с сердцем

В случае 269 при ультразвуковом исследовании в 30-31 неделю беременности при оценке органов грудной полости плода впервые были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 268 при ультразвуковом исследовании в 19-20 недель беременности при оценке сердца плода было выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Для полного ответа необходимо отметить 5 изменений .

В случае 267 при ультразвуковом исследовании в 34-35 недель беременности при оценке  органов грудной клетки плода было выявлено изменение, представленное на эхограммах и в клипах.

В случае 266 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель были подтверждены изменения в сердце, выявленные при проведении 2 скринингового исследования.

Снова Пуповина

В случае 265 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности при оценке пуповины плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай очень простой, но необычный.

Случай 264 Это последний случай перед летними каникулами

При ультразвуковом исследовании в 16 недель беременности при пуповины была обнаружена патология, представленная на эхограммах и клипах, при ответе необходимо указать точную нозологическую форму.

В случае 263 при ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности при оценке структур сердца, были выявлены некоторые особенности, представленные на эхограмме и в клипах. Ваши предположения, что это может быть.

В случае 262 при ультразвуковом исследовании в 35-36 недель беременности при оценке структур головного мозга, было выявлено изменение, которое сочеталось с кардиомегалией и расширением вен плода.

В случае 261 при ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности были выявлены множественные изменения в сердца плода, представленные на эхограммах и в клипах. Вам необходимо указать не менее 4 изменений, на основании которых можно догадаться также о наличии синдромального диагноза, который был установлен при расширенном пренатальном обследовании.

В случае 260 при ультразвуковом исследовании в 13-14 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Вам необходимо указать отдельные изменения сердца и сосудов и догадаться в какую сердечно - сосудистую синдромальную патологию это укладывается.

В случае 259 при ультразвуковом исследовании в 34-35 недель беременности при оценке органов брюшной полости плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. 

В случае 256 при ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было выявлено изменение в пуповине.
В этом случае необходимо поставить точно диагноз, указав все изменения.

В случае 255 при ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было выявлено изменение головного мозга, представленное на эхограммах. В этом случае необходимо точно идентифицировать нозологическую форму врожденного изменения головного мозга.
А также дополнительно ответьте на следующие вопросы:
- В состав какой синдромальной патологии может входить это изменение и заподозрите ли этот синдром у плода.

В случае 254 при скрининговом ультразвуковом исследовании плода в III триместре беременности было выявлено изменение сердца, представленное в клипах. В этом случае необходимо точно идентифицировать нозологическую форму врожденного порока сердца.

В случае 253 при скрининговом ультразвуковом исследовании плода во II триместре беременности были выявлены изменения сердца и главных сосудов, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае необходимо точно идентифицировать нозологическую форму врожденного порока сердца.

В случае 252 при ультразвуковом исследовании плода в 12+1 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае необходимо точно идентифицировать основную нозологическую форму.

В случае 251 при ультразвуковом исследовании органов мошонки плода в 34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 250 при ультразвуковом исследовании головного мозга плода в 21-22 недели были выявлены изменения, представленные на эхограммах и клипах

В случае 249 при ультразвуковом исследовании пуповины в 21 неделю были выявлены изменения (рис. 1, 2), за которыми осуществлялось динамическое наблюдение. На рис. 3–5 и в клипе 1 представлены данные, полученные в 29 недель. Заключительное исследование было проведено в 33 недели беременности (рис. 6–8; клипы 2, 3).

В случае 248 при ультразвуковом исследовании плода во второй половине беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 247 при ультразвуковом исследовании плода в 37 недель беременности у плода мужского пола были выявлены изменения половых органов, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 246 при ультразвуковом исследовании плода в 26 недель беременности были выявлены изменения брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипах. Уверен, что при внимательном изучении эхограмм и клипов Вам удастся установить правильный диагноз, так как мне это удалось с первой попытки, хотя ранее таких диагнозов я не ставил.

В случае 245 при скрининговом ультразвуковом исследовании в 19–20 недель беременности были выявлены изменения, которые потребовали консультативного исследования плода через несколько дней для установления окончательного диагноза. Уверен, при внимательном изучении эхограмм и клипов Вам удастся установить правильный диагноз.

Случай 244 вновь рассматривает врожденные пороки сердца, когда при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения, которые потребовали консультативного эхокардиографического исследования плода в 22–23 недели беременности.

При ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

При ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

При ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.

При ультразвуковом исследовании в 12-13 недель беременности были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.

Случай 239. При ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.

При ультразвуковом исследовании в 11-12 недель были обнаружены изменения, представленные в эхограммах и клипе.
В этом случае Вам необходимо не только определить отдельные изменения, но а также идентифицировать нозологическую форму обнаруженной патологии.

При ультразвуковом исследовании в 37-38 нед беременности у плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

При ультразвуковом исследовании в 25-26 нед беременности у плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае Вам необходимо идентифицировать 2 изменения.

Случай 235 возобновляет этот раздел сайта в 2017 г. после массовых летних отпусков. При ультразвуковом исследовании в 25 нед беременности у плода были обнаружены изменения брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае Вам необходимо четко идентифицировать нозологическую форму обнаруженной патологии.

Случай 234 завершает первое полугодие перед началом массовых отпусков в августе. Этот случай 5-летней давности я недавно нашел в своем архиве, он достаточно легкий и думаю не вызовет у Вас больших затруднений. При ультразвуковом исследовании в 21 нед 4 дня беременности у плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 233 при скрининговом ультразвуковом исследовании в 20 недель 4 дня беременности у плода было обнаружено изолированное расширение боковых желудочков до 10 мм и рекомендовано контрольное обследование. В 25 недель отмечена отрицательная динамика: ширина боковых желудочков составила 13 мм с обеих сторон, а также выявлены другие изменения (рис. 1, 2), которые были подтверждены при магнитно-резонансной томографии (рис. 3, 4). Уверен, что этот пренатальный диагноз не вызовет у Вас больших затруднений, хотя вряд ли кто-то сталкивался с этой врожденной

В случае 232 при ультразвуковом исследовании в 14 недель беременности у плода были выявлены врожденные пороки головного мозга и сердца. Задачей этого клинического наблюдения является идентификация 3 дополнительных сосудистых аномалий. Поэтому в ответе по этому случаю следует указывать 3 сосудистых аномалии. Уверен, что две из трех аномалий не вызовут затруднений, а вот над третьей (достаточно редкой) аномалией придется потрудиться. Легче будет справиться с этой задачей тем, кто регулярно посещает сайт Филиппа Жанти.

В случае 231 При ультразвуковом исследовании плода в 31-32 нед беременности были выявлены изменения печени, которые представлены на рис. 1-6 и в клипах 1-3. Результаты использования допплеровского режима представлены на рис. 2 и 3 и в клипе 3,  объемной реконструкции - на рис. 2-5. Дополнительно был применен томографический режим трехмерной эхографии (рис. 4).

В случае 230 при ультразвуковом исследовании плода в 35 недель беременности были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Правильным будет считаться только полный ответ, содержащий указание причины указанной эхографической картины.

В случае 229 при ультразвуковом исследовании плода в 36-37 недель беременности были обнаружены изменения половых органов, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 228, с которым с нами поделились специалисты из Якутска, при первом скрининговом ультразвуковом исследовании в 12 недель в полость амниона было обнаружено образование, которое при повторном исследовании в 13–14 недель (рис. 1, 2) приобрело многокамерное строение, а диаметр составил 50 мм. Размеры образования в 24 недели увеличились до 167х80х65 мм и появился эхогенный солидный компонент (рис. 3). В 28 недель размеры образования достигли 197х92х156 мм, дополнительно было обнаружено значительное расширение интраабдоминального отдела пупочной вены

В случае  227 при ультразвуковом исследовании плода в 29 недель беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Точным будет считаться ответ, в котором правильно будут идентифицированы  2 порока. Поэтому в каждой попытке может быть указано только 2 нозологические формы.

В случае  226 при ультразвуковом исследовании плода в 16-17 недель беременности выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае вам необходимо указать основную патологию, а также 2 сопутствующих изменения. За этот случай можно заработать 2 балла, если объяснить причину/механизм возникновения изменения в сердце, представленного на рис.5 и клипе 2. Подчеркиваю, что эта причина не представлена на эхограммах и в клипах.

В случае 225 нашим коллегам из Тулы удалось идентифицировать синдромальную патологию при первом скрининговом ультразвуковом исследовании. Уверен, что это будет под силу многим отечественным специалистам, особенно тем, кто приобрел новое издание "Пренатальной эхографии".

В случае 224, которым с нами поделился доктор А.Ю. Блинов, необходимо идентифицировать 2 основных изменения, при этом нужно правильно определить форму и тип порока. Советую внимательно просмотреть клипы. Повезло тем, кто был на семинарах в Санкт-Петербурге и Волгограде в прошлом году - я там об этом подробно рассказывал, а также тем, кто приобрел новое издание "Пренатальной эхографии".

В случае 223 при ультразвуковом исследовании плода в 19 недель 3 дня были выявлены изменения лица (рис. 1, 2), позволившие заподозрить синдромальную патологию, которая была подтверждена у абортуса (рис. 3, 4). В этом случае Вам необходимо установить вид синдромальной патологии.

В случае 222 при ультразвуковом исследовании плода в 21 нед 6 дней (рис. 1) обнаружено внутригрудное образование размерами 16х14 мм с единичными локусами кровотока в режиме энергетического допплеровского кодирования. При повторном осмотре в 22 нед 6 дней (рис. 2, клип 1) размеры образования составили 29х16х17 мм.

В случае 221 при ультразвуковом исследовании плода в 38 недель беременности были обнаружены изменения его половых органов, представленные на эхограммах.

В случае 220 при ультразвуковом исследовании плода в 33 недели беременности были обнаружены изменения брюшной полости, представленное на эхограммах и в клипах.

В случае 219 при ультразвуковом исследовании в 27-28 недель беременности было обнаружено изменение, представленное на эхограммах и в клипах.

В случае 218 при ультразвуковом исследовании в 24-25 недель беременности было обнаружено изменение, представленное на эхограммах и в клипах.

В случае 217 при ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности были обнаружены изменения, за которыми осуществлялось динамическое эхографическое наблюдение (эхограммы и клипы).

В случае 216 при ультразвуковом исследовании плода в 21 неделю беременности были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Надеюсь, что обобщающий диагноз Вам удастся установить достаточно легко, но самое интересное в этом случае распознать составные изменения. Поэтому в этом случае правильный ответ будет засчитан только при обнаружении 5 зачетных изменений. Для этого я постарался представить на эхограммах и в клипах все необходимые срезы.

В случае 215 при ультразвуковом исследовании плода в 13 недель 3 дня были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Этот случай мы будем обсуждать на семинаре по эхокардиографии и нейросонографии плода в Волгограде 16-17 сентября.

В случае 214 при консультативном ультразвуковом исследовании в 30 недель были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

В случае 213 при консультативном ультразвуковом исследовании плода в 25 недель были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным и полным будет ответ, состоящий из 3 зачетных изменений. Поэтому в каждом ответе следует указывать не более 3 изменений.

В случае 212 при ультразвуковом исследовании плода в 12 нед были обнаружены изменения, представленные на эхограммах 1 и 2. Выявленные изменения стали более выраженными в 15 нед беременности (эхограммы 3, 4).

В случае 211 при ультразвуковом исследовании плода в 21 нед были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным будет считаться только ответ, включающий перечисление 6 зачетных изменений и обобщающего диагноза. Поэтому ответы следует отправлять следующим образом: заключительный диагноз и 6 зачетных изменений.

В случае 210 при ультразвуковом исследовании сердца плода в 20 нед были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. В этом случае правильным будет считаться только полный диагноз, в котором будут указаны все основные изменения при этом пороке.

При ультразвуковом исследовании плода в 20 нед были обнаружены изменения, представленные в клипах.

При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода были обнаружены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

При ультразвуковом исследовании плода в 11-12 недель беременности были обнаружены следующие изменения, представленные на эхограммах (рис. 1-4) и в клипах (клип 1-2). В клипе 3 представлена картина в 19-20 недель беременности.

При ультразвуковом исследовании плода в 23-24 недели беременности были обнаружены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 205 мне пришлось не так давно консультировать в третьем триместре беременности и изменить предварительный диагноз на ...

Случай 204 из архива доктора О.Л. Галкиной. При ультразвуковом исследовании в 20 недель беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах.

Случай 203 из архива нашего центра. При ультразвуковом исследовании в 11 недель 6 дней беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограмме и в клипе.

Случай 202 нам прислали с Урала. При ультразвуковом исследовании в 21-22 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 201 нам прислали с берегов Невы. При ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 200 я выбрал из большого числа присланных мне в последние месяцы клинических наблюдений - ведь он же юбилейный! Этот случай юбилейный не только по счету, мне особенно приятно, что в этом наблюдении нашими коллегами из Барнаула был установлен пренатальный диагноз, который мне еще не доводилось ставить самому. И пусть они себя наверно считают самостийными "золотыми самородками", но все равно они мои ученики, что еще больше радует меня. Итак, в случае 200 при ультразвуковом исследовании плода в 20 недель беременности были выявлены изменения,

Случаем 199 с нами опять поделился доктор И.Н. Даминов из Стерлитамака. При ультразвуковом исследовании плода в 32 недели беременности были обнаружены изменения сердца, представленные на рисунках и в клипе. Я тоже внес крохотную лепту в этот случай, обработав присланный мне объем в новом режиме STICFlow.

В случае 198 при ультразвуковом исследовании в 22 нед беременности были выявлены изменения лица плода, представленные на рис. 1, 2 и в клипе 1. Клип 2 и рис. 3 - результаты обследования в 27 нед и в клипе 3 - данные, полученные в 30 нед.

Случаем 197 с нами поделился доктор И.Н. Даминов из Стерлитамака. При ультразвуковом исследовании плода в 20 недель беременности были обнаружены изменения сердца, представленные на рис. 1-4 и в клипах 1, 2. Я тоже внес крохотную лепту в этот случай, обработав присланный мне объем в новом режиме STICFlow (рис. 5, клип 3). В 29 недель беременности были выявлены дополнительные изменения (рис. 6, 7). Поэтому засчитываться будет только полный ответ.

Второе полугодие начинаем со случая 196, в котором опять предлагаем распознать очень простой, но "красиво" представленный в клипах врожденный порок сердца, выявленный при консультативном ультразвуковом исследовании плода в 32 недели беременности. В присылаемых ответах следует указывать только нозологическую форму порока, а не сопутствующие ему изменения. В представленных клипах последовательно показаны четырехкамерный срез (обычный режим и режим ЦДК), а также срез через три сосуда (обычный режим и режим ЦДК).

В случае 195 при ультразвуковом исследовании плода в 17-18 недель беременности у плода были выявлены изменения сердца, представленные на эхограммах и в клипе.

В случае 194 при ультразвуковом исследовании плода в 25-26 недель беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае в ответах должен прозвучать пренатальный диагноз на уровне гистологического заключения.

В случае 193 при ультразвуковом исследовании плода в 34 недели беременности у плода были выявлены изменения брюшной полости, представленные на эхограммах и в клипе. В этом случае в ответах должен прозвучать пренатальный диагноз на уровне гистологического заключения.

В случае 192 при ультразвуковом исследовании плода в 11 недель 6 дней беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В  случае 191 при ультразвуковом исследовании плода в 30-31 неделю беременности были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 190 при ультразвуковом исследовании плода в начале третьего триместра беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 189 при ультразвуковом исследовании плода в начале третьего триместра беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 188 при ультразвуковом исследовании плода были выявлены изменения живота плода, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 187 пациентку к нам прислали на консультативное ультразвуковое исследование в 14 недель 3 дня в связи с мегацистисом у плода (рис. 1, клип 1). Пациентка отказалась от пренатального кариотипирования. При динамическом наблюдении в 17-18 недель беременности был уточнен пренатальный диагноз (клип 2-4, рис. 2-6), который Вам предстоит установить.

В случае 186 при ультразвуковом исследовании плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 185 при ультразвуковом исследовании в 19 нед 3 дня у плода были получены следующие данные при изучении среза через три сосуда.

В случае 184 при ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности у плода были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипах, полученных при трансабдоминальном сканировании.

В  случае 183 при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности у плода были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах 1, 2 и в клипах 1, 2 при трансабдоминальном сканировании, а также на эхограммах 3-5 и в клипах 2-4, полученных при трансвагинальном сканировании.

В случае 182 при скрининговом ультразвуковом исследовании в 18-21 нед беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограмме и в клипах. Этот "симпатичный" случай мне прислал доктор А.Ю. Блинов из Челябинска.

Случай 181 достаточно простой, но только для тех, кто интересуется новостями пренатальной ультразвуковой диагностики в ранние сроки беременности. При ультразвуковом исследовании в 12 недель 2 дня у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Над случаем 180 придется "попотеть" даже экспертам пренатальной диагностики. При скрининговом ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 179 мне пришлось консультировать самому. При консультативном ультразвуковом исследовании в 30-31 неделю беременности у плода были выявлены изменения лица, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 178 мне прислали из Омска. При ультразвуковом исследовании в 34 недели беременности у плода были выявлены изменения лица, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 177 нам прислал больше года назад доктор А.Ю. Блинов из Челябинска. В этом интересном случае им была прослежена постнатальная динамика выявленных пренатально изменений в третьем триместре беременности при поперечном (клип 1) и продольном (клип 2) сканировании плода. Жду Ваших соображений по этому случаю.

В случае 176 представлены данные ультразвукового исследования в 20-21 нед (рис. 1, клип 1) и 29-30 нед (рис. 2, клип 2).

В случае 175 при ультразвуковом исследовании в сроки второго скринингового обследования у плода с нормальным кариотипом были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Других изменений у плода зафиксировано не было. В этом случае необходимо попытаться правильно идентифицировать синдром на основании представленных на эхограммах изменений.

В случае 174 при ультразвуковом исследовании в 20-21 неделю беременности у плода были выявлены изменения головного мозга плода, представленные на эхограммах в разных проекциях. Экстракраниальных пороков зафиксировано не было.

Предыдущий случай покажется Вам легкой прогулкой в сравнении со случаем 173, в котором при ультразвуковом исследовании в третьем триместре беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах. В этом случае правильным ответом будет считаться только тот, в котором пренатальный диагноз будет установлен на уровне "гистологического" заключения.

В случае 172 при ультразвуковом исследовании в начале третьего триместра беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

В случае 171 при ультразвуковом исследовании в 12 недель 3 дня беременности были выявлены изменения, представленные на 2 эхограммах и 2 клипах. На мой взгляд, это очень простой случай - его диагностировали мои коллеги и позвали меня только утвердить их диагноз. Думаю, этот случай не вызовет больших проблем, правда только у тех, кто читает мои книги и был на циклах по эхокардиографии плода.

В случае 170 при ультразвуковом исследовании в 33-34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на рисунках 1-4 и в клипах 1-2. На первый взгляд, случай достаточно простой, несмотря на отсутствие описаний подобных наблюдений в отечественной периодике, а на самом деле в нем присутствует своя "изюминка", что и привлекло мое внимание. Поэтому в этом случае правильным ответом будет считаться только тот, в котором будет указан полный диагноз.

В случае 169 при ультразвуковом исследовании плода в 12 недель 1 день были выявлены изменения, представленные на рисунках 1-4. В 14 нед (рис. 5-8) эти изменения стали еще более заметными. Правильным ответом в этом случае будет признаваться тот, в котором будут правильно указаны 3 зачетных изменения.

В случае 168 при ультразвуковом исследовании плода в 12 недель 3 дня были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Очевидно, что в этом случае у плода имеются множественные изменения, осталось только правильно их идентифицировать и сложить вместе - тогда получится правильный диагноз.

В случае 167 возвращаемся к врожденным порокам сердца. Отличительной особенностью этого случая является с одной стороны его относительная простота (для тех, кому удалось уже ставить этот порок), а с другой стороны - сложность интерпретации представленных изменений (для тех, кто еще только делает первые шаги в области эхокардиографии плода). Ребенок умер через 3 недели после операции и этот порок сердца верифицирован. Советую обратить особое внимание на режим ЦДК в этом случае.

В случае 166 представлены результаты динамического эхографического наблюдения в 13 нед 4 дня (рис. 1,2, клип 1,2) в 17 нед 3 дня (рис. 3, клип 3) и в 31 нед (рис. 4, клип 4) беременности. Картина очевидная - так что, думаю, будет много правильных ответов.

Случай 165 посвящаем порокам головного мозга, обнаруженным при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности. В представленном случае необходимо идентифицировать основную нозологическую форму с перечислением в ответе изменений, благодаря которым был поставлен пренатальный диагноз.

Случаем 164 временно завершаем пренатальную эхокардиографию. В представленном клипе необходимо идентифицировать 4 зачетных изменения. Поэтому в присылаемых ответах следует указывать только 4 основных порока.

В случае 163 также представлен еще один комбинированный порок сердца, диагностированный в 20 недель беременности. На эхограммах и в клипах четко видны 6 основных аномалий, 4 из которых являются зачетными. Поэтому в присылаемых ответах следует указывать только 4 основных порока.

В случае 162, который мне прислали из Краснодара, при ультразвуковом исследовании плода был диагностирован комбинированный порок сердца. Предыдущий случай в сравнении с этим покажется Вам "легкой прогулкой"! В этом случае необходимо идентифицировать 3 зачетных изменения, поэтому в присылаемых ответах следует указывать не более 3 пороков.

В случае 161, который мне прислали из Омска, при ультразвуковом исследовании плода с небольшим дефицитом КТР в 12 недель 5 дней беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 160 при ультразвуковом исследовании плода во втором триместре беременности были выявлены изменения его лица, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 159 представлен только одним клипом. Надеюсь этого будет достаточно для правильной идентификации изменения сердца.

При ультразвуковом исследовании в 12 недель 3 дня у плода были выявлены изменения, представленные на рис. 1, 2 и в клипе 1. В 17 нед при повторном обследовании плода были обнаружены изменения, представленные на рис. 3, 4. На рис. 5 и 6 представлен фенотип и КТ абортуса.

В случае 157 при ультразвуковом исследовании в 28 недель беременности мною при консультативном исследовании была обнаружена плацента (эхограммы, клип) с характерными изменениями, которые ранее в других центрах остались без внимания. А Вам известно - что это за изменения и чего опасаться? Для ответа на этот случай потребуется поиск по литературе, посвященной патогистологии плаценты для идентификации конкретной нозологической формы.

В случае 156 при ультразвуковом исследовании в 31-32 недели беременности был обнаружен врожденный порок сердца, нозологическую принадлежность которого Вам необходимо правильно идентифицировать.

В случае 155 было обнаружено изменение в ходе второго скринингового ультразвукового исследования, представленное в клипе.

В случае 154 при проведении объемной реконструкции лица плода в 33 недели беременности были получены изображения, представленные на эхограммах.

В случае 153 в ответе необходимо просто указать вид предполагаемой хромосомной аномалии. При ультразвуковом исследовании в 13 недель 1 день у плода с дефицитом копчико-теменного размера и реверсными значениями кровотока в венозном протоке были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 152 изменения, представленные на эхограммах, были обнаружены в 20-21 нед беременности.

В случае 151 предлагаем для идентификации случай врожденного порока сердца, диагностированный в 22 недели беременности. Правильным ответом в этом случае будет считаться только тот, в котором я увижу идентифицированными как минимум 2 основных изменения.

В юбилейном случае 150 предлагаем для идентификации синдром, эхографические изменения при котором были обнаружены (а лучше всего сказать "прекрасно нарисованы") в 12 нед 3 дня у плода с расширением воротникового пространства и реверсными значениями кровотока в венозном протоке.

В случае 149 предлагаемое наблюдение для пренатальной идентификации синдрома, на мой взгляд, проще в сравнении с предыдущим случаем. Пренатальная диагностика этого синдрома ранее публиковалась в нашем журнале. При ультразвуковом исследовании в 24 недели беременности у плода с задержкой внутриутробного роста были выявлены изменения, позволившие установить синдромальную патологию.

В случае 148 при ультразвуковом исследовании в 23 недели беременности у плода с задержкой внутриутробного роста были выявлены изменения, позволившие установить синдромальную патологию. Пренатальная диагностика этого синдрома ранее не была представлена как в отечественной, так и зарубежной периодике. Поэтому целесообразно воспользоваться OMIM, предварительно правильно идентифицировав изменения, представленные на эхограммах.

В случае 147 при ультразвуковом исследовании в 12-13 недель беременности у плода были выявлены изменения, позволившие установить синдромальную патологию. Предыдущая беременность была прервана в связи с множественными пороками у плода (скелетная дисплазия с микромелией, узкой грудной клеткой и полидактилией, дефект межжелудочковой перегородки, атрезия пищевода и желчевыводящих путей, поликистоз почек), хромосомная патология у плода была исключена. Родители оказались носителями патологического гена.

В случае 146 при ультразвуковом исследовании в 31-32 недели беременности у плода были выявлены изменения лица, характерные для конкретного заболевания. Главный вопрос - какое заболевание?

В случае 145 при ультразвуковом исследовании в 11 недель 3 дня у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах. На основании полученных данных был выставлен пренатальный диагноз, на основании которого беременность была прервана. Вопрос достаточно простой по этому случаю - какой диагноз (полностью обоснованный) был выставлен нашими коллегами из Екатеринбурга?

В случае 144, на мой взгляд, всё достаточно просто в отличие от предыдущего случая, но не уверен, что это известно всем специалистам. Поэтому размещаю это наблюдение, в котором ультразвуковое исследование было проведено в 21-22 нед беременности. Дополнительный (он же обязательный) вопрос - к группе высокого риска по какому возможному осложнению Вы бы отнесли эту пациентку.

В случае 143 я наверно в первый раз позволяю себе разместить случай, в котором исход еще не известен. Точнее будет сказать, что исход в этом случае однозначно неблагоприятный, но беременность еще продолжается. Первоначально у этой пациентки в 22 недели беременности консультативное ультразвуковое исследование проводил Ф. Жанти во время семинара в Астане. Поэтому специалистам, которые присутствовали на семинаре, не составит большого труда правильно ответить на первую часть вопроса - правильно идентифицировать основные изменения сердца - пусть

В случае 142 при ультразвуковом исследовании плода в 22 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах.

В завершающем случае 141, который я привез из Тюмени, срок беременности на момент моего консультативного исследования составил 31 нед 5 дней. Я поставил на первое место пренатальный диагноз, который после родов не подтвердился. Теперь при ретроспективном анализе эхограмм и клипов мне понятно - почему рассматриваемый на втором месте пренатальный диагноз нужно было поставить на первое место, тем более, что кое-что схожее уже когда-то было в отечественной практике.

Еще один (на мой взгляд достаточно простой, но очень редкий) врожденный порок сердца, который я привез из Тюмени. Срок беременности - 22 нед 5 дней.

И опять посещение Тюмени увенчалось новыми интересными пренатальными находками – правда, опять не перестаю удивляться ограниченным кругом знаний наших смежников (акушеры-гинекологи, детские хирурги, патологоанатомы и др...). В случае 139   при ультразвуковом исследовании в 31 нед нашими коллегами из Тюменского перинатального центра были выявлены типичные изменения брюшной полости плода и необычные изменения снаружи, представленные на эхограммах и в клипах. Обращаю Ваше внимание на то, полным будет считаться ответ при правильной идентификации

В случае 138 при ультразвуковом исследовании нашими коллегами из Иркутского перинатального центра в доношенном сроке беременности были выявлены изменения головы плода, представленные на эхограммах. Обращаю Ваше внимание на то, что это доношенный срок беременности и пациентка проходила ранее обследование в надежных руках.

В случае 137 при ультразвуковом исследовании в 34 недели беременности у плода были выявлены изменения ног и сердца, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 136 при ультразвуковом исследовании в 25 недель беременности были выявлены изменения брюшной полости плода, представленные на эхограммах и в клипах.

В случае 135 при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

Случай 134 (клип 1 и 2) будет не сложным для тех, кто на "ТЫ" с эхокардиографией плода. В этом случае необходимо идентифицировать 2 изменения артериальной и венозной систем.

В случае 133 при ультразвуковом исследовании брюшной полости плода в 34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Для правильной идентификации случая 132 необходимо учитывать данные комплексного обследования. При скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах. Дополнительно был проведен амниоцентез, что позволило обнаружить снижение активности бета-глюкозидазы в культивируемых амниоцитах. Беременность прервана по медицинским показаниям. При патологическом исследовании пренатальный диагноз подтвержден.

Случай 131 возвращает нас к скрининговому ультразвуковому исследованию в 11-14 недель беременности, при котором у плода в Новосибирске были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

Случай 130 прибыл к нам опять с берегов Каспийского моря. При ультразвуковом исследовании в 40 недель беременности у плода были выявлены изменения головного мозга, представленные на эхограммах и в клипе.

Случай 129 прибыл к нам с Кавказа. Во истину, этот случай полностью отвечает моим строгим требованиям - прекрасно (мастерски) «исполнен» на экспертном аппарате. При ультразвуковом исследовании в 14-15 недель беременности у плода диагностирован сложный комбинированный порок сердца. Полным будет считаться ответ при правильно идентифицированных 4 пороках, ну а для особо пытливых (только после правильной идентификации 4 основных пороков сердца и главных артерий и моего разрешения) есть шанс отличиться

Случай 128, в отличие от предыдущего случая, не относится к "легким прогулкам" и требует максимального внимания. Его нам предоставили барнаульские коллеги. Следует отметить, что местным патологоанатомам не удалось дать полноценного заключения - я имею ввиду обобщающий диагноз (они как всегда ограничились только перечислением пороков), но я уверен, что специалистам пренатальной диагностики это будет под силу. Поэтому идеально правильным будет считаться ответ, в котором будет представлен обобщающий диагноз

Случай 127 нам прислали из Санкт-Петербурга. При ультразвуковом исследовании головы плода в 34 недели беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

 Случай 126 нам прислали из Казахстана с берегов Каспийского моря. При ультразвуковом исследовании головы плода в 14 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Правильным ответом будет считаться только тот, в котором будут правильно указаны 3 основных порока головы.

Случай 125 я привез из Нижнего Новгорода на прошлой неделе. При ультразвуковом исследовании в 22-23 недели беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Обращаю Ваше внимание на то, что это "системное поражение".

Случай 124 нам также предоставили коллеги из Санкт-Петербурга. В этом наблюдении необходимо идентифицировать 3 основных изменения головного мозга плода, которые должны содержаться в каждом присылаемом ответе. При ультразвуковом исследовании в 22 недели беременности были выявлены изменения головного мозга плода, представленные на эхограммах в разных плоскостях сканирования (рис. 1-3). При МРТ головы плода изменения были уточнены (рис. 4-6). После расширенного пренатального консультирования пациентка приняла

При ультразвуковом исследовании в 33 недели 5 дней беременности были выявлены изменения брюшной полости плода, представленные на последовательных поперечных срезах (рис. 1-3), на рисунке 4 - режим ЦДК, а на рисунке 5 - продольное сканирование брюшной полости. При скрининговом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности аномалий выявлено не было. После родов ребенок успешно прооперирован.

Случай 122 нам прислали коллеги из Ставрополя. При ультразвуковом исследовании в 36 недель беременности были выявлены изменения брюшной полости плода (рис. 1-3; клип 1,2). За ребенком осуществлялось динамическое наблюдение (рис. 4) и он был прооперирован в возрасте 2,5 лет.

При ультразвуковом исследовании в 21 нед беременности были выявлены изменения боковой части шеи плода (рис. 1-3; клип). Подчеркну, что в 12 нед беременности изменений анатомии плода обнаружено не было и ранее я с этим встречался только в зарубежных публикациях.

При ультразвуковом исследовании в 33 недели беременности были выявлены изменения грудной клетки плода (рис. 1, 2; клип 1). Дополнительно был использован режим направленного энергетического допплеровского картирования (рис. 3, 4; клип 2) и томографический режим объемной эхографии (рис. 5).

Этот случай предоставили нам коллеги из Томска. При ультразвуковом исследовании в 13 недель 5 дней были выявлены изменения брюшной полости плода (рис. 1). При динамическом наблюдении в 22 недели беременности выявленные изменения представлены на рис. 2 и 3.

Этот случай подарил нам профессор В.Н. Демидов. При ультразвуковом исследовании мошонки плода в 36 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограмме. На мой взгляд, для установления правильного пренатального диагноза достаточно одной картинки, которую и прислал профессор Демидов к свой статье.

Этот случай мне прислали наши коллеги из Уфы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости плода во второй половине беременности были получены изображения, представленные на эхограммах. Следует подчеркнуть, что количество околоплодных вод, показатели фетометрии, а также размеры желудка и мочевого пузыря плода находились в пределах нормативных значений.

Этот случай мне прислали наши коллеги из Мурманска. При ультразвуковом исследовании плода в 13-14 недель беременности у плода было обнаружено расширение воротникового пространства, реверсные значения кровотока в фазу сокращения предсердий в венозном протоке и аплазия носовых костей. В ходе пренатального кариотипирования хромосомных аномалий не обнаружено. При расширенной эхокардиографии плода в 18 недель беременности были выявлены изменения, представленные на рисунках в клипах. Полным (правильным)

При ультразвуковом исследовании лица плода в 30 недель беременности обнаружены изменения, представленные на эхограммах.

При ультразвуковом исследовании лица плода в 36 недель беременности обнаружено образование, что достаточно показательно представлено на эхограммах и в клипе.

При ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности у плода обнаружено образование в области лба, что достаточно показательно представлено на эхограммах (рис.1-5) с использованием технологий объемной эхографии.

При ультразвуковом исследовании плода в 12 нед 1 день выявили изменения, представленные на эхограммах и в клипах. Беременность прервана, выявленные изменения подтверждены.

При ультразвуковом исследовании плода в 29 недель беременности были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипе.

На рисунках 1-4 представлены эхограммы, сделанные в 12 недель, а на рисунках 5-7 - в 20 недель. На мой взгляд, существенную помощь могут оказать клипы, сделанные в 12 и 20 недель беременности.

При ультразвуковом исследовании в 13 недель беременности у плода были выявлены изменения, представленные на эхограммах и в клипах.

При скрининговом ультразвуковом исследовании в 18 нед беременности врожденных пороков у плода обнаружено не было, а при исследовании в 32 нед были выявлены изменения, представленные на эхограммах, полученных в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования