АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

 

Регистрация
27 окт 20

Мультицентровой анализ: возможности оценки деформационных свойств миокарда плода с применением speckle tracking эхокардиографии

На сегодняшний̆ день анализ деформации миокарда с помощью speckle tracking эхокардиографии является наиболее перспективным методом, позволяющим получить представление о внутриутробной физиологии сердца, выходящее за рамки традиционных подходов к оценке сердечной функции.

Преимуществами использования speckle tracking эхокардиографии по сравнению с другими методами оценки функциональных возможностей миокарда являются простота методики, независимость параметров от угла сканирования, возможность изучения глобальной и регионарной функции миокарда. К недостаткам speckle tracking эхокардиографии относятся необходимость высокого качества изображения (высокая частота кадров и низкий уровень шумов), точность определения границ эндокарда для оптимального отслеживания зоны интереса, высокая чувствительность к дыхательным движениям и артефактам изображения.

Прежде чем speckle tracking эхокардиография сможет найти широкое клиническое применение, требуется проведение исследований с привлечением большого количества случаев. В связи с этим призываем всех отечественных специалистов, а также наших коллег из ближнего зарубежья, принять участие в мультицентровом анализе, который позволит оценить возможности speckle tracking эхокардиографии. Для этого необходимо быть пользователем ультразвуковой диагностической системы Voluson и записать клип четырехкамерного среза сердца плода при одном из предлагаемых патологических состояний и врожденных пороков сердца (ВПС). Клип с этим срезом необходимо перенести на USB-накопитель с использованием формата «некомпрессированные» (uncompressed) файлы.

Присылать клип и заполненный протокол случая следует куратору мультицентрового исследования Снежане Игоревне Буряковой (e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.) для последующего анализа в программе Fetal HQ.

Несмотря на сложность программного обеспечения для расчета основных параметров деформации миокарда, основным преимуществом метода является простота забора клипа в обычном двухмерном режиме. Как правило, все требуемые настройки уже включены в кардиологическую программу плода. Специалисту требуется лишь проследить, чтобы частота кадров составляла 80 Гц и более, была высокая контрастность изображения границ эндокарда правого и левого желудочков, а верхушка сердца плода не была параллельна ультразвуковому лучу.

В это мультицентровое исследование деформационных свойств миокарда включены следующие состояния и ВПС у плода:

— стеноз аортального клапана;
— стеноз клапана легочной артерии;
— коарктация аорты;
— атрезия легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки;
— аномалия Эбштейна;
— дивертикулы/аневризмы желудочков;
— кардиомиопатии;
— дисплазия трикуспидального клапана;
— гипопластический синдром левых отделов сердца;
— замедление роста плода;
— диабетическая фетопатия;
— фето-фетальный трансфузионный синдром.

Помните, что только тогда наши выводы будут наиболее объективными, когда каждый специалист, имеющий даже один случай анализируемой патологии, внесет свой посильный вклад в общую копилку золотого фонда отечественной пренатальной диагностики.

С.И. Бурякова, М.В. Медведев, Москва

Протокол случая пренатальной диагностики ВПС / замедления роста плода / ФФТС / диабетической фетопатии для исследования деформационных свойств миокарда плода с применением speckle tracking эхокардиографии

1)  Ф. И. О. специалиста (полностью), подготовившего клиническое наблюдение: _______________________________________________________________________________

2)  Е-mail: _______________________________________________________________________

3)  Полное название лечебного учреждения: ____________________________________________

4)  Возраст пациентки: ________ лет

5)  Первородящая, повторнородящая (нужное подчеркнуть)

6)  Настоящая беременность самопроизвольная или наступила в результате ЭКО (нужное подчеркнуть), другое (индукция овуляции, инсеминация) __________________________________

7)  Срок беременности, когда диагностирован и произведен забор клипа четырехкамерного среза сердца у плода с ВПС / замедлением роста / ФФТС / диабетической фетопатией ____/____ нед

8)  Описание выявленных изменений: _____________________________________________

9)  Сочетанные изменения/пороки ___________________________________________________

10)  Срок и результат пренатального кариотипирования (если проводилось) __________________

11)  При наблюдении в динамике указать дальнейшие сроки обследования и дополнительные находки _________________________________________________________________________

12)  Исходбеременности:прерываниев_____нед,внутриутробнаягибельв_____нед,преждевременные роды в ____ нед, срочные роды, операция кесарева сечения (нужное подчеркнуть), показания к кесареву сечению _______________________________________________________________

13)  Пол плода (мужской, женский), масса ________г, длина ________см

14)  Особенности постнатального наблюдения, сроки проведения операции (если потребовалась в ближайшие месяцы): _________________________________________________________

15)  Результаты патолого-анатомического заключения в случаях смерти ребенка или прерывания беременности: __________________________________________________________________